【豫网讯】（豫网-河南门户 王琳 黄敏）你有没有遇到过这样的患者：反复多次就诊，全身不适,多系统主诉，症状与体症不符，各项检查阴性，常规治疗效果往往不佳;同时伴有如下心理症状表现：过分关注躯体症状，情绪烦、忧、疑，对治疗依从性较差，临床上诊断名称含糊、多样，常被诊断为 “植物神经功能紊乱”、以及某某“综合征”等。这些是躯体形式障碍常见的临床特点。

　　2019年2月28日上午，郑州市第九人民医院医养结合发展部举办第一百零二期“微课堂”线上直播活动，邀请心理医院马晓娟大夫做了《躯体形式障碍》专题讲座。

　　微课堂现场，马大夫分享两个病案病历，然后就躯体形式障碍的定义、常见类型、流行病学情况、病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗等方面内容做了阐述。

　　什么是躯体形式障碍?

　　躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的精神障碍。

　　病人因这些症状反复就医，各种医学检查未发现异常，医生的反复解释仍不能打消其疑虑。即使有时病人存在某种躯体疾病，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因素的存在。病程多为慢性波动性病程。

　　躯体形式障碍主要包括哪些类型?

　　1.躯体化障碍

　　2.未分化的躯体形式障碍

　　3.疑病障碍

　　4.躯体形式的植物神经功能紊乱

　　5.持续的躯体形式的疼痛障碍

　　6.其它躯体形式障碍

　　躯体形式障碍的病因与发病机制是什么?

　　(一)心理社会因素：

　　▶幼时受到父母过度的照顾，儿童期患病经历、创伤、长期与慢性疾病患者共同生活、生活中存在的现实冲突等因素，可能是易患因素。继发性获益可能是另一个重要因素。

　　▶社会文化环境

　　▶“神经质”的个性

　　(二)生物学因素：

　　▶躯体形式障碍可有家族聚集性

　　▶有研究认为，躯体形式障碍的患者可能存在脑干网状结构滤过功能失调

　　躯体形式障碍临床表现有哪些?

　　●症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据

　　●反复检查和治疗、疗效不好、影响医患关系

　　●诊断名称含糊、多样

　　躯体形式障碍应采取综合性治疗：

　　一、治疗时应注意的问题：

　　1.重视医患关系

　　2.重视连续的医学评估

　　3.重视心理和社会因素评估

　　4.适当控制患者的要求和处理措施

　　二、药物治疗：

　　●病人对健康要求高，对躯体反应敏感，宜选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜;

　　●焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑药物或抗抑郁药;

　　●对有偏执倾向者可使用小剂量非经典抗精神病药治疗。

　　三、心理治疗：

　　心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。