腰腿痛在骨科病人中最为常见，很多人常把它归结为腰椎间盘突出症。其实不然，河南省直第三人民医院椎间盘中心主任周红刚说，除了腰椎间盘突出症外，腰椎管狭窄症也是引起腰腿痛的常见病。

　　这两种腰椎病很容易混淆

　　“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症都是导致腰腿痛的常见病，均有椎间盘退变突出或膨出，且都会导致腰椎管容积空间减少，很容易让人混淆。”周红刚说，但它们有各自的特点。

　　首先，退变性腰椎管狭窄症不单纯是椎间盘改变，还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致容纳马尾神经和神经根的腰椎管空间狭窄，而致神经受压出现症状。腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程一般也较腰椎间盘突出症为长。

　　其次，腰椎间盘突出症好发于青壮年，腰椎管狭窄症多发生于中老年。

　　再次，腰椎间盘突出症临床主要表现为腰腿痛，以放射性疼痛为主。腰椎管狭窄症很少有下肢放射痛，典型表现是间歇性跛行，即当患者直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重、乏力等不同感觉，不得不改变站立姿势或停止行走，蹲下或以其他姿势休息片刻，症状可减轻或消失，往往可骑车长途跋涉。

　　最后，腰椎管狭窄患者往往感受很痛苦，而在医生体格检查时往往没什么阳性体征，即“主诉多，体征少”，这是和腰椎间盘突出症一个很重要的区别。

　　很多腰椎管狭窄患者同时伴有腰椎间盘突出，所以有时候也会表现出腰椎间盘突出的体征，但是该类患者往往伴有间歇性跛行，可作鉴别。

　　进一步治疗时先考虑微创术

　　随着社会渐渐进入老龄化，腰椎退变、椎管狭窄的老年人越来越多，这些人往往活动不便、比较痛苦，在各医院间来回看病，长期保守治疗效果不好，开放手术往往身体不能耐受，患者和家人皆不能接受。所以，如何治疗腰椎疾病成为许多患者困惑的问题。

　　周红刚主任认为，保守治疗无效或病情严重的腰椎疾病患者应选择进一步治疗，并且应以微创技术为主。

　　近年来，脊柱微创技术特别是脊柱内镜技术迅猛发展，已由原来的脊柱内镜下的腰椎间盘突出髓核摘除术发展到对于腰椎椎管狭窄、颈椎病、胸椎管狭窄等较复杂疾病的内镜下微创治疗，大大减少了传统开放手术的创伤，使患者在同样的治疗效果下得到了更加微创的治疗，减少了痛苦、缩短了住院时间，大大降低了住院费用。

　　河南省直第三人民医院椎间盘中心在国内外率先从单纯腰椎间盘摘除术的1.0技术到椎管狭窄骨性减压的2.0技术，内镜技术全脊柱(颈椎、胸椎、腰椎)覆盖的3.0技术再到镜下融合技术的4.0技术成功开展……椎间盘中心团队在传承脊柱外科传统治疗优势的基础上，积极推动脊柱内镜微创技术、显微镜技术迅猛发展，显著提升脊柱微创治疗精准度、安全性和远期疗效，占据了目前国内脊柱微创领域的制高点，并在人工智能方向上向国际先进水平快速迈进。

　　为更好地服务患者，在河南省直第三人民医院郑东院区H座14楼椎间盘中心B病区脊柱疑难病会诊中心，每周四14：30都会有来自全国数十家医院的几十名脊柱专家，专门针对颈椎、腰椎、胸椎等脊柱复杂疑难病例进行会诊，共同讨论为患者制订最佳治疗方案。