“我才40岁，能不能不放支架?听说放了支架就需要终生服药。”“我还年轻，坚决不放支架。”这些是作为心内科大夫总能听到的话语。

　　冠脉支架植入作为冠心病治疗的一部分，具有划时代意义，但部分人对其存在误解，以偏概全地否认其价值。现在即便对于这部分人群，有了另一种选择——药物涂层球囊，即药物球囊。

　　一个月前，我们科室收治了一位36岁男性患者。他体型肥胖，3年前发现血压增高，因无任何不适，一直未应用降压药物。此次是1周前上楼时出现胸痛、胸闷，起初未在意，但好好休息后仍出现活动后胸痛、胸闷，严重时伴有出汗，于是来医院就诊。门诊心电图检查提示冠心病，急查血未见异常，建议住院治疗。患者开始时拒绝，后在家人劝说下住院。

　　住院后，经充分沟通，患者才同意进行冠脉造影，但术前非常坚定地拒绝放支架。

　　造影结果显示，前降支近段狭窄95%，病变非常严重，必须干预和治疗，治疗方案有支架植入或药物球囊扩张。考虑患者排斥支架，且病变处没有明显钙化、弯曲等特殊情况，我们考虑在血管内超声(IVUS)的支持下，尝试应用药物球囊扩张，必要时支架植入。再次跟患者及家属沟通，他们接受了该介入治疗方案。

　　我们应用IVUS技术进一步评估了病变情况，之后采用普通预扩球囊和特殊的棘突球囊预处理病变，在IVUS直视下病变未见明显残余狭窄、夹层、斑块破裂等情况出现，可应用药物球囊扩张，最后应用了1个药物球囊扩张了60秒。术后，患者的症状明显好转。经调整应用最佳药物治疗后，患者胸痛、胸闷未再出现，满意出院。1月后随访，患者无任何不适。

　　药物球囊除了能起到放支架的作用，还具有其他优势，如减少炎症反应、不会延长血管内皮愈合时间，可有效处理支架内再狭窄、小血管病变、分叉处病变，双联抗血小板药物治疗时间短等。但它不适合所有病变，且应用过程中有可能造成血管撕裂、夹层等风险，进而必须植入支架。

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)