【豫网讯】（豫网-河南门户赵玲玲 崔晶晶 ）更好服务患者，提升在急性缺血性脑卒中救治上的技术内涵，11月21日上，郑州市第九人民医院关于“急性脑卒中的多模态影像检查应用”讲座开展。在神经内科会议室，讲座由郑州市九院磁共振副主任肖红主讲。

　　缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。溶栓治疗有严格的时间窗要求(静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长)。因此能及时发现脑卒中成了重中之重。

　　对于缺血性脑卒中而言影像学评估具有四大任务：排除出血、脑实质评价、血管评价、指导治疗，其中脑实质评价包括：是否存在可挽救脑组织、有无出血转化高危组织。在脑实质评价方面显然磁共振具有优势。因此针对急性缺血性脑卒中患者，肖主任精心设计扫描参数，T1WI+T2_flair+DWI+MRA+PWI+SWI的检查组合一站式评估缺血患者的缺血灶、责任血管、侧支循环、缺血半暗带等情况，为临床下一步的治疗提供更多更精准的影像信息支持。

　　其中，DWI成像是急性脑梗死的敏感序列，又称“卒中序列”。其图像的病灶与正常组织对比度高，符合临床医生的阅片习惯，病灶一目了然。因此DWI深受广大医生喜爱，每次查房走到脑梗患者病床时，DWI像往往在第一时间被各级医师所争抢。

　　PWI(动态磁敏感灌注加权成像(DSC-PWI)):打药，采用外源性示踪剂(钆剂)，由于钆对比剂分子量比较大因而不能自由通过正常的血脑屏障。DSC灌注成像的机理也是利用对比剂首过期间因不能通过血脑屏障而建立起血管内和邻近脑组织之间的磁敏感差别来实现灌注评估的。

　　ASL：不打药，利用内源性示踪剂(动脉自选标记技术)，采用的是动脉血中的水分子作为示踪剂(其特点是可以自由通过血脑屏障)因此ASL灌注不依赖于血脑屏障的完整与否。

　　SWI:磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging, SWI)利用不同组织间磁化率的差异产生图像对比MRI新技术。能检测出梗死灶内的出血成分，显示低灌注脑组织区，发现阻塞动脉的急性血栓。

　　讲座结束后，临床医生反响热烈，大家依据课件内容积极讨论，并结合现阶段脑卒中救治过程中如何更进一步完善和提升影像检查和诊断内容流程进行了思想碰撞，为更好地服务患者提供了理论基础。