“快!快!上监护!”

　　一边呼叫着病患，一边紧急处理伤口，这样的情况，在ICU里已是常态。

　　接到急诊科的电话，原来是一位车祸外伤后脑出血昏迷的病人，28岁年轻妈妈(化名：小慧)，孩子刚满10个月，病人下午刚发生车祸，意识丧失、头部外伤、出血……

　　抢救，血气，呼吸机、止血，用药……一切都在有条不紊为紧急手术做着准备。

　　“老婆还年轻，孩子才10个月，女儿需要妈妈回家!我们家不能失去她!”，王伟主任、张林娜医生在与病人的家属谈话时，家属情绪激动，言辞恳切地说道，这一幕也深深触动我们心。

　　随后，郑州市九院专家团队为小慧紧急安排了手术……

　　手术医师：张洪博、陈涛、卞玉杰主任一番紧张而又忙碌地操作之后，一切看似又都归于平静。　　

　　小慧入院第二天，术后第1天

　　小慧下了手术，夜班责护为小慧佩戴冰帽，减轻患者的脑水肿，减少脑细胞的新陈代谢，降低细胞对缺血缺氧、颅脑损伤的一种耐受能力，促进患者的功能的康复。

　　王伟主任、高丽冰护士长带领大家查房，主任查看患者情况，护士长也再次梳理病人的护理要点，强调“要把对病人的关注渗透在工作的每一个细节中，及时观察病情变化，及时与大夫沟通病情变化”。

　　“呀，吐了。”

　　话音未落，只见护士已把病人的头偏向一侧，随后使用胃肠减压，排出胃里沉积的内容物。

　　刚下了手术，胃肠功能下降，麻醉药未完全代谢、消化道的应激性反应。

　　胃肠功能弱，同时要保证病人的营养。怎么办?

　　此时的小慧需要营养支持，胃肠减压，把患者胃内多余的内容物排出，高丽冰护士长在可视化的内窥镜引导下为患者成功留置鼻肠管。通过鼻肠管给小慧提供更多的营养支持。

　　可视化鼻肠管是ICU引进的新技术，是通过内窥镜的引导将营养管放置到十二指肠或者空肠内实施管饲营养的方法。鼻肠管的建立是患者肠内营养治疗通路的重要手段，是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。为其提供营养物质，维护肠道完整性。

　　小慧入院第三天，术后第2天

　　解决了患者的进食问题，营养保证了，还有一个问题，患者仍在哺乳期，双乳肿胀明显，怎么办?

　　由于小慧还处于哺乳期，高丽冰护士长查房，查体乳房肿胀，及时与家属沟通为其准备吸奶器，护士长为其用吸奶器吸奶。

　　胀奶可能会导致乳房发胀，伴有疼痛感。如果严重的话可能还会导致乳房发硬，乳房凹陷，发热，有乳腺炎等症状出现。用吸奶器为小慧排出乳汁，可以避免乳汁积聚;避免乳汁长时间积聚在乳房内，降低乳腺炎发生的风险;疏通乳腺，缓解胀奶导致的乳房胀痛、压迫感等。

　　医院的病房里，除了医生护士，还有病患家属。

　　然而他们工作的地方，却只有医护、没有家属。

　　小慧所有的医疗护理、生活照护都必须由医生和护士来完成。

　　责护在为小慧进行口腔护理，调整气管插管位置，更换纱布绷带，保持口腔清洁，减少感染的发生。

　　夜班责护挤压头部引流管，定时挤压防止被血凝块或沉淀物阻塞，观察引流管波动及管路通畅情况，并记录引流液的颜色、性质及量，尤为重要。

　　小慧入院第四天，术后第3天

　　由夜班责护为小慧进行吸奶器吸奶，解决乳房带来的胀痛和压迫感，让小慧尽可能地舒适。并由张林娜医生为其开具回奶中药。

　　责护观察患者的引流管及敷料有无渗血是脑出血病人术后必不可少的环节，神经外科张洪博医生在护士的协助下为小慧进行头部大换药。

　　小慧入院第五天，术后第4天

　　责护给予小慧试脱呼吸机，进行呼气试验，观察患者呼吸及血氧饱和度情况。

　　小慧入院第六天，术后第5天

　　小慧今天意识状态变好，经过前期的试脱呼吸机。小慧在今天成功拔除了经口气管插管，护士在为小慧进行雾化治疗。

　　小慧入院第七天，术后第6天

　　由樊晓洋医生为小慧进行纤维支气管镜治疗术，观察病人肺内的病理情况，也可以观测到肺是否有炎症，炎症严重的程度和发现气道内新生物的功能。通过显微镜纤支镜检查，可以给病人进行呼吸道分泌物的抽吸，缓解病人气道阻塞情况。

　　由于小慧近期卧床，为防止双下肢静脉血栓形成，他们每天会为患者进行双下肢压力波治疗。　　

　　小慧入院 第八天，术后第7天

　　由神经外科张洪博医生在护士的协助下成功拔除了小慧头部的引流管。

　　小慧入院第九天，术后第8天

　　小慧意识逐渐好转，但是仍不能与我们正常交流。病人躁动，情绪波动比较大，似乎是想起了她刚满十个月的宝宝和家人，高丽冰护士长在给小慧进行沟通、安抚及鼓励。

　　夜班责护在为小慧进行机械深度排痰。其主要目的是促进气道分泌物引流，防止分泌物阻塞气管，改善肺部的通气功能，增加潮气量。

　　小慧入院第十天，术后9天

　　经过大家的精准治疗和精心护理，目前，小慧精神状态逐步稳定，主管医生张林娜在为小慧做转科前的健康指导，小慧成功转入神经外科进行下一步的治疗和康复。

　　ICU的日常工作紧张急迫，每一分、每一秒都可能有病人从死亡线上走过。再苦、再累、再脏，我们依旧怀有一颗优质热忱的护理之心。能看到病人一点一点地好起来，是每一个ICU医护人员最大的心愿。

　　可视化鼻肠管为床旁便携式可视化鼻肠管置管，一种由鼻腔插入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于肠内营养输注的管道。在置管过程中全程可视，避免误插入气道，能快速通过幽门，通过肠道结构精确确认已进入肠道，无需借助X射线或胃镜反复确认，避免转移病患可能带来的风险及跨科室预约人员等流程，使用过程方便、高效、时间短、效果佳。(樊星)