走进心脏外科(移植)重症监护室，最震撼的就是一排排的大型抢救设备，和每个床单元的监护仪。外行人看到的是监护仪器上不停闪烁的数值和图像，但他们看不到的，是潜伏在生命航道里处处存在的“险滩”，监护室的医护人员是生命险滩中的保护者,也是患者生命的领航人。近日，记者经过医生允许，走进郑州市第七人民医院(郑州市心血管病医院)心脏外科(移植)重症监护室，试图探寻生命守护神的“通行密码”。

　　很多人不愿提及的重症监护室，却是家属最放心的所在

　　换上工作服，头、手包裹严实……经过反复消毒后，记者跟随医生走进重症监护室。相对危重的患者，被数台抢救设备包围着，安安静静地躺在病床上。病床旁边，两三名医护人员紧盯着各种设备和病人的一举一动。

　　“患者喝了多少水，吃了多少食物，接了多少尿，都要以克或者毫升为单位详细记录，更不用提血压变化、呼吸频率和体温了，这些都是最基础的护理，也是判断患者各项脏器运行状态的重要参考。”作为CSICU(TI-CU)主任，郭长英已经坚守心脏(移植)重症医学这个专业20多年。在同事和患者眼中，她一直以身作则，兢兢业业，对待每一个患者如亲人，不放弃，不舍弃。用郭长英经常挂在嘴边的话说：“ICU都是危重病人，随时都有生命危险，医生就是肩负重任，要有忘却自我的奉献精神，不忘自己的职业使命。”

　　高风险心脏外科术后，是他们夜以继日地为生命“保驾护航”

　　很多危重心脏病变，仅仅靠生活习惯的改变，药物以及心内科介入的治疗，无法从根本上解决心脏的器质性的病变问题。此时，就需要心脏外科手术治疗，比如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、大血管病变、心脏肿瘤等。

　　这些都是名符其实的大手术，不仅需要全身麻醉、体外循环、心脏停跳，并且大多还必须开胸。可以想见，这样的心脏外科手术难度之大、风险之高、创伤之大，术后监护就特别复杂和艰难。“需要密切观察病情变化，部分病人同时需要心电监护、心排监护、呼吸机应用、超声探查、IABP、ECMO等等技术操作,及时分析判断病情，发现并发症，及时处理，保证患者渡过难关，尽早恢复。”遇到情况复杂的术后患者，郭长英主任一熬就是一天一夜，时刻不离患者病床。

　　凭借着丰富的临床经验和对病情敏锐的观察力，郭主任带领医护团队，在诸多不确定的条件下，顶着重重压力，评估每一个环节，在患者病情不稳定时，及时作出决策，尽早帮助患者脱离生命危险，转危为安。

　　渡过最危重的“险滩”，近百例心脏移植患者重拾“心”生活

　　2018年，郑州市七院开展了一例特殊的心脏移植手术。郭主任带领医护团队迎接挑战，组织大家学习其他医院移植术后监护的经验，积极查阅相关资料，亲自守护病人。整个监护过程全程指导，事无巨细，从术后并发症的预防到病房的消毒隔离，郭主任都要亲自参与。在这过程中，患者经历了急性心衰、术后消化道大出血、急性心包填塞等多种危重情况，所幸经过医护人员及时处置，患者最终恢复顺利。

　　而当第51例心脏移植患者送进重症监护室时，术后出现了严重的低心排。就在大家犹豫不决时，郭主任当机立断，为患者使用ECMO治疗，从家属沟通到上机成功，没超过半个小时的时间，为患者争取了宝贵的时间，减少了并发症，挽救了患者生命。目前，郑州市七院已经完成96例心脏移植手术。在2020年，心脏移植例数位居全国第四名。

　　无独有偶，今年4月21日，该院顺利完成中原地区第一例心室辅助装置“火箭心”。术后，郭主任带领监护室的医护团队再次迎难而上，连续20天坚守患者床旁，以科室为家，每天及时对患者的情况进行总结分享，为下一步的治疗提出建设性的引导和建议，患者最终恢复非常好，已经回归家庭，开始了正常的生活。5月，第二例人工心脏患者在监护室顺利恢复，目前也已经转回普通病房。

　　记者手记

　　心脏外科(移植)ICU的医生，是患者整体控制的领航者，看清每一处风险，评估每一个均衡，认清航向，整合精英团队的力量，将驶入险滩的生命之船，引回正确的航道，争取再次扬帆。