近日，郑州市第九人民医院普外科收治一例特殊患者：发现胆囊结石6年余，既往有糖尿病及冠心病史，并已行冠脉支架植入。这个病例的特殊之处在于术前MRCP检查发现其肝外胆管解剖变异：副肝管变异，胆囊管和副肝管汇合。手术风险较高，为患者手术的主刀医生李浩田主任具有丰富的外科手术经验。通过仔细阅片并与放射科沟通后制定最佳手术方案：经腹腔镜胆囊切除术，保留副肝管。针对患者有糖尿病及冠心病史，术中密切监测生命体征，保证手术的安全。

　　根据患者病情，术前进行多学科联合会诊(MDT)，结合心内科、麻醉科会诊讨论意见，制定周密手 术方案：首先针对患者糖尿病及冠心病史，为其进行心功能检查，评价手术耐受风险。其次，术中控制手术时间，精细解剖，减少出血，并使用防黏连药物，防止出现术后腹腔黏连。最后，术后使用止痛泵进行持续镇痛减少患者手术痛苦，合理计算输液量减轻患者心脏负担，监控术后血糖，利于伤口愈合。结合快速康复理念，指导患者术后早期活动，促进患者康复。

　　制定周密的诊疗计划后，郑州市九院普外科于2021年4月13日在全麻下为患者行腹腔镜胆囊切除手术+肠黏连松解术。手术历时70多分钟，李浩田主任精细解剖肝门，分离畸形胆管，确认副肝管、胆囊管及肝总管的关系，避免胆管损伤，在完整保留副管的情况下，完整切除胆囊，手术顺利。

　　术后，郑州市九院普外科李浩田主任带领医护团队进行联合查房，在科室全体医护人员的积极治疗下，患者顺利康复，共住院5天。患者出院时感慨：九院手术技术精湛，术后我都不感觉疼痛，术后恢复效果超过预期，感谢九院普外科医护人员对我的照顾。(王娜)