吃饭、喝水,享受人间美食对我们每个人来说是非常正常的事情,可是对一些脑部功能受损、好不容易渡过疾病艰难期,却被恢复期出现的吞咽问题难住了,导致家人犯愁、患者受罪,别担心,我们来看看,郑州市第一人民医院神经康复科怎么解决患者的吞咽困难? 不久前,郑州市第一人民医院神经内科一位患者被诊断为多发脑梗死、左侧椎动脉闭塞、右侧椎动脉重度狭窄、右侧大脑中动脉中度狭窄,给予改善循环等治疗后患者病情好转,但神志仍不完全清醒,继续卧床,患者因肢体活动困难、吞咽障碍、言语不清,经神经康复科会诊后需要转科系统康复治疗。患者转入神经康复科后,李薇主任医师、韩森宁副主任医师、毋楠楠护士长及护理团队仔细查看患者并详细进行康复评估,决定拔出胃管,给予IOE管进食——即间断鼻胃管进食,通过这种方法不但可以减轻因长期留置鼻胃管带来的不适,因每次进食均需要临时置入胃管,还能对负责吞咽的肌群起到刺激作用从而加速吞咽功能的康复。约10天后患者神志转清,仍存在吞咽困难,无论水还是流质半流质饮食均无法经口顺利吞咽,于是,神经康复科团队对该患者在DR引导下进行吞咽造影检查,造影显示该患者存在环咽肌失弛缓症。顾名思义,环咽肌就是环绕咽部的肌群,这些肌群紧张无法松弛自然导致食物无法顺利进入食管,从而引起患者无法正常吞咽。针对这种情况,李薇主任带领韩森宁副主任医师对患者进行了环咽肌球囊扩张术,最初,仅1ml的球囊才能通过环咽肌,经扩张四次后,环咽肌处可顺利通过2.3ml的球囊,说明环咽肌得到明显扩张,患者吞咽食物也比以前轻松多了,逐渐地可自行经口进食了。经过一段时间的系统康复,患者不再依赖鼻饲管进食,顺利出院。 郑州市第一人民医院康复科李薇主任说:近年来,由于国家对康复的重视,使康复事业发展蒸蒸日上,康复治疗不再是人们传统所认为的粗放式、低水平的功能锻炼,而是向着越来越精准化、可评估的方向发展,这使得康复医学的临床效果越来越突出。郑州市第一人民医院神经康复科紧跟时代发展,积极开展康复新技术,锐意进取,不断突破,使越来越多的康复患者受益。(韩森宁 韩鑫颖) |
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