又是一年开学季，大部分学生经历了一个假期的休息，铆足了劲重新回到学堂补充知识，而部分的学生却没有及时回到学校，也许是因为他们没有准备好，也许是因为一直没有调整好自己，再又要去面对让自己恐惧的地方时，选择了逃避。其实他们并不想这样，他们也很想像大多数孩子一样，但是他们生病了，并且是大多数人不理解的心理疾病。　　

　　正值开学季，郑州市第九人民医院心理医院住院治疗的青少年却并不少见。心理医院每周都会邀请郑州大学心理学博士耿耀国教授对一名青少年心理案例进行现场会诊、讨论、督导，不仅可以帮助临床医生进一步明确诊断，帮助心理师梳理咨询方向，帮助实习学生了解症状学，更是帮助生病的孩子早日康复回归社会。

　　本周的案例是一位亭亭玉立的花季少女小旭(化名)。小旭其实一年多前就出现心情不好，时常自卑自责、自怨自艾;过去特别喜欢音乐，唱着歌，跳着舞，日子一天一天就过来了，但是现在在音乐声中日子也是无滋无味;每天思绪好似被来自世界的恶意给充斥着，无论在家里还是在外面和朋友相处，常常因为一点点小事就大发雷霆，摔东西、伤害自己。面对自己波涛汹涌的情绪，小旭常常手足无措，除了偶尔自我伤害，就是塞入大量的食物和反复的催吐。

　　大家可能很好奇，小旭都那么糟糕一年多了，怎么现在才来就诊呢?我们可能需要了解她的生活状况。自幼父母离异，因为某种原因其母亲几乎未曾参与她的成长，父亲也只是物质生活的基本满足。从小她就觉得自己的家和其他同学的家不一样，她依赖爷爷奶奶，也很想做好自己，当一个优秀的学生，渴望有朋友相伴，但是现实是身边的同龄人和她的关系起起伏伏，内心毫无安全感。从小心里就不开心，可能小旭觉得自己心情不好，爱发脾气就是自己本来的样子。

　　当小旭不能坚持去上学，身上出现触目惊心的伤痕，情绪失控在家里大“爆发”时，家人才发现小旭像换了个人， 才意识到严重性，于是带小旭到郑州市第九人民医院心理医院就诊并办理了入院。入院以后，心理医院很快就为患者安排了专家会诊，由郑州市九院心理医院院长常国胜主持，心理医院副院长李丽以及各病区主任、医务人员参加，由郑州大学心理学博士耿耀国教授对患者进行全面的精神检查，经专家会诊后综合考虑患者目前为“破坏性心境失调障碍合并神经性暴食症(清除型)”。

　　破坏性心境失调障碍属于抑郁障碍的范畴，这类障碍的共同特点是悲伤、空虚和易激惹的情绪，伴随显著影响患者功能的躯体及认知改变，不同之处是病程、持续时间或病因。

　　为了加强对儿童双相情感障碍的过度诊断与治疗的关注，破坏性心境失调障碍这一新的诊断被提出，以适用于表现为持续易激惹和频繁的极端行为失控发作的7-18岁。当一个儿童或青少年有以下症状，至少12个月时，可诊断为破坏性心境失调障碍(DSM-5)：

　　A、频繁地脾气爆发，其激烈程度与情境受到的激惹严重不符合，例如，言语暴怒和对人身或财产的躯体攻击。

　　B、脾气的爆发与儿童的发育阶段不匹配。

　　C、脾气爆发每周3次或更多。

　　D、在发作期间，每天的大部分时间，几乎每天情绪都是出于持续的易激惹或愤怒状态，且能被周围人(如父母、老师、同伴)感知。

　　E、标准A-D持续至少12个月，期间完全没有A-D症状的持续时间不超过3个月。

　　一些有破坏性心境失调障碍的儿童还会有第二种障碍，例如，注意力或焦虑方面的问题。其次，应该重视评估破坏性心境失调障碍的自杀行为、攻击行为以及其他严重的后果。

　　针对小旭的个案，经过专业的访谈、会诊及督导，进一步明确诊断后，郑州市九院心理医院及时为其制定了系统的个性化治疗方案，有效帮助孩子尽快解决心理问题，促进孩子心理成长。

　　郑州市第九人民医院心理医院心理工作者提醒所有的儿童青少年家长：当孩子出现情绪问题时，请及时去专业的医疗机构诊治，早发现、早干预、专业规范的治疗是对孩子最有效的帮助，也对孩子的长期发展起着决定性的作用。(周小芳 李丽)