【豫网讯】近日，郑州市第一人民医院南院区普外科为一名4岁因车祸外伤患儿实施了“脾脏部分切除、脾修补术”，患儿家属非常满意。

　　2月21晚，4岁的患儿因车祸由急诊送入郑州市第一人民医院南院区普外科，值班医生石好岭接诊后，查孩子生命体征平稳，意识清楚，腹部无膨隆，左边上腹压痛明显，全身多处软组织损伤，综合考虑患儿腹部有压痛。虽然现在患儿生命体征平稳，但不排除“腹部闭合性损伤、脏器损伤”的可能，遂石好岭安排值班护士进行抽血检查，备好血样，同时安排患儿进行腹部CT检查，检查结果与石好岭大夫的判断一致，CT显示“腹腔积液，左上腹脾周积液—脾破裂”。

　　此时，患儿突然出现血压下降、心率增快等休克迹象，情况危急，如不及时救治，危及生命。石好岭一边联系血库备血，进行输血、补液治疗，维持患儿血压，一边紧急向牛志鹏主任汇报情况，拟急诊行手术治疗。牛志鹏了解情况后，考虑患儿多发外伤，不排除“腹腔多发脏器损伤”的可能，考虑患儿年龄小，自身耐受力差，术中需检查多个脏器，决定行“腹腔镜探查术”，术中探查发现患儿腹腔大量积液，脾脏上极破裂，向脾门方向撕裂，可见活跃出血。

　　此时又一道难题摆在面前，选择脾脏切除术，手术操作相对简单些，腹腔镜下即可完成，且术后再出血风险率极低。但考虑到4岁患儿，如切除脾脏，对其免疫系统将造成破坏，而且存在静脉血栓形成、凶险感染等长期风险。牛志鹏说：脾脏不仅是人体最大的淋巴免疫器官，还和血小板、红细胞、白细胞的清除有着密切的关系。脾脏切除后对机体的免疫系统会造成一定的影响，特别是对婴幼儿，极易引起脾切除后凶险性感染。但是，如果选择保留脾脏，需要中转开腹，切除损伤的部分脾脏，且脾门处有撕裂，一方面有可能无法完全止血，另外术后再出血风险也较大。牛志鹏将术中情况告知家属，权衡利弊后，决定行“脾脏部分切除、脾修补术”，也就是切除破裂的脾上极，同时修补脾门处裂伤。

　　经过3个多小时的全力救治，期间多次出现血压下降的情况，在手术室、麻醉科的通力配合下，患儿脾脏得以保留，未再发现活动性出血，血压趋于稳定。经过积极救治，现患儿恢复良好，引流管未见血性引流液，复查结果良好。(尹国锋 韩鑫颖)