2021年2月3日，郑州市第一人民医院神经内科主任医师李艾帆接诊了一位28岁的女性患者。患者小闫于半年前开始间断出现头痛、头晕，在当地诊所测量血压偏高，病人自以为是劳累、熬夜生活不规律所导致，没有在意。后来反复出现头痛、头晕症状，患者曾在别院就诊，一些检查结果未见明显异常。李艾帆主任在给患者测血压时发现其双上肢收缩压相差超过30mmHg(正常值10-20mmHg)，且脉压差超过60 mmHg(正常值30-40mmHg)，左侧的桡动脉搏动明显弱于右侧，听诊发现左侧颈部血管杂音明显，一位28岁的青年女性出现这种状况，肯定存在大血管病变，建议患者立即住院完善检查，找出病因。

　　入院后，李艾帆主任医师与管床大夫崔传举主治医师给患者完善了各项检查及化验，患者的血管彩超提示：左侧颈内、颈外动脉闭塞?双肾动脉流速及阻力指数增高;心脏彩超发现二尖瓣、三尖瓣少量返流，主动脉瓣少中量返流;化验结果显示血沉增快，C反应蛋白轻度升高，这些检查结果均提示患者存在大血管病变、大动脉炎可能。

　　为了尽快明确诊断，李艾帆主任组织科内医师进行疑难病例讨论，并根据讨论意见进一步完善了闫女士头颈胸腹部及肾动脉宝石CT血管检查，结果发现：左侧颈总动脉近端血管粗细不均，颈内动脉起始段瘤样扩张，考虑瘤样扩张;左侧颈总动脉、胸主动脉下段及腹主动脉上段局部管壁增厚，腹主动脉流速增高;左侧肾动脉起始段中度狭窄。综合检查及化验结果，患者临床诊断为大动脉炎。考虑患者年轻、病变范围广、治疗周期长，为了更好地制订治疗方案，对该病例进行了由肾内科、介入科等科室参与的多学科会诊，确定患者目前处于大动脉炎活动期，给予患者口服激素及免疫抑制剂治疗，必要时可进行肾动脉介入治疗。目前患者已经出院。李艾帆主任嘱咐患者院外口服药物治疗，避免熬夜劳累等，定期复诊。

　　什么是大动脉炎呢?李艾帆主任介绍说：大动脉炎(Takayasu arterifis，TA)是主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支，其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。受累的血管可为全层动脉炎。由于血管内膜增厚，导致管腔狭窄或闭塞，少数患者因炎症破坏动脉壁中层，弹力纤维及平滑肌纤维坏死，而致动脉扩张、假性动脉瘤或夹层动脉瘤。

　　本病多发于年轻女性，30岁以前发病约占90%。40岁以后较少发病。病因迄今尚不明确，可能与感染引起的免疫损伤等因素有关。常用的药物有糖皮质激素和免疫抑制剂。使用扩血管、抗凝药物治疗，能部分改善因血管狭窄较明显所致的一些临床症状，对高血压患者应积极控制血压。血管成形术为大动脉炎的治疗开辟了一条新的途径，目前已应用于治疗肾动脉狭窄及腹主动脉、锁骨下动脉狭窄等，获得较好的疗效。(燕燕 李艾帆)