解放军英勇抗敌人人敬佩，但是你知道吗?在我们每个人的身体里，其实也有着这样一支部队，它们不仅能够帮助我们抵御细菌、病毒的侵袭，还能消灭肿瘤细胞——它们就是我们的免疫系统。　　

　　郑州市三院肿瘤内科一病区主任张维真介绍，免疫治疗作为一种较新的治疗方式，在黑色素瘤的治疗中发挥着重要作用。那么到底什么是免疫治疗呢?

　　黑色素瘤细胞如何躲过免疫系统?

　　免疫系统就像我们身体内的一支部队，他们的职责就是识别和消灭异常细胞。

　　但是黑色素瘤细胞十分狡猾，他们通常有两大手段应对免疫系统。

　　一是“贿赂”。

　　黑色素瘤细胞可以调节周围环境中的细胞因子的数量，促进免疫耐受微环境的形成，这些细胞因子的改变导致T细胞杀伤功能被抑制。也就是说它可以降低免疫系统的战斗力，让免疫细胞处于休眠状态，无法及时消灭肿瘤细胞。

　　常见的“红包”叫做PD-L1，当免疫系统的T细胞用PD-1接收后就会失去攻击能力。

　　二是“伪装”。

　　黑色素瘤细胞会改变自己的抗原，相当于伪造了一个假的身份证，以此逃避免疫系统的层层审核。

　　免疫治疗如何发挥作用?

　　健全的免疫系统应当是时时刻刻监视着每一个肿瘤，当医生发现肿瘤时，说明免疫系统已经输掉了第一仗，需要重整旗鼓才能再次走上战场。这就需要用到免疫检查点抑制剂，它们会针对黑色素瘤细胞的手段进行打击。

　　1. 打击“贿赂”

　　常用的是CTLA-4(细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4)抑制剂。这种抑制剂并不能激活已经接受过“贿赂”的免疫细胞，但是可以激活其他正常的免疫T细胞，让更多的免疫细胞投入战斗，达到消灭肿瘤的目的。

　　2. 打击“伪装”

　　前面提到，黑色素瘤细胞会造假证，这个假证就叫做PD-L1，全称是细胞程序性死亡配体1，通常心脏、脾脏等重要脏器上的细胞会持有这个证件，避免免疫T细胞误伤友军。

　　PD-1/PDL1抑制剂就是针对这个假证的抗体制剂，他们能阻止黑色素瘤细胞的PD-L1配体与T细胞的PD-1受体结合。没了假证，黑色素瘤就暴露无疑，会被免疫细胞迅速清理出去。

　　张维真介绍，免疫治疗还有很多种，包括细胞因子、T细胞(检测点抑制剂、共刺激受体激动剂)、T细胞的改造(CAT-T)、溶瘤病毒、疫苗等，能够帮助我们抵御多种癌症。

　　但需注意两点，一是免疫治疗目前适用范围有限，不是包治百病，黑色素瘤的免疫治疗相对成熟，而对于肺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤的应用还在研究中。二是并不是所有的患者都适用于这些治疗，只有基因检测、肿瘤分期符合适应症的患者才能有理想的疗效。

　　随着医学的不断发展，免疫治疗还将继续发展，为更多患者带来健康生活，建议患者擦亮眼睛，选择正规医疗机构就诊，同时牢记一句话：任何吹嘘药物起效而不谈风险和局限性的机构，都是不可信的。(姜伟)