近期，一名正在郑州市三院肝病科就诊的张先生(化名)断断续续地说：“大夫，我闷得慌......”

　　紧急收住院后，根据查体发现患者发热38.7度、强迫右侧卧位、呼吸急促、巩膜黄染、右肺呼吸音听不到、左肺呼吸音粗，心率128次/分，腹肌紧张，有轻度压痛反跳痛。肝病科负责人赵丹立即判断出患者有右侧胸水，随即行CT检查进一步证实这一判断。患者右侧胸腔大量积液，并右肺组织向肺门受压膨胀不全，纵隔左移;腹、盆腔积液;肝硬化，脾大;肝左内叶边缘微小结节。　　

　　树兰医疗派驻郑州三院副院长(肝病科主任)陈平查看病人，排除禁忌后立马为患者进行了胸腔穿刺置管引流术，经过对胸水的化验检查、病理检查，胸水控制后的再次影像学检查等的仔细鉴别，逐一排除造成胸水的“真凶”。右肺扩张后无肿瘤，右侧胸膜无转移瘤，无结核感染，非心功能衰竭或低蛋白血症引起，淋巴漏也不考虑。经过专家团队的仔细诊治与会诊，最终结合患者病史，确诊为肝硬化引起的胸水合并感染，胸水的元凶终于露出水面。

　　在临床上，肝硬化引起的腹水常见，但肝硬化引起的胸水(简称肝性胸水)很少见，肝性胸水在肝硬化人群中的发病率约5%，气短、呼吸困难和胸闷是最突出的症状。胸水大部分发生在右侧胸腔，性质为漏出液。

　　找到了元凶，摸清了病根，给予有效的针对性治疗。经过及时有效的对症后，张先生的胸水一天比一天少，胸闷、发热症状缓解，说话流利了，也能大口吃饭了，患者及家属心中的大石头也终于落地了。(姜伟)