患者石女士，因突发性腹痛，在社区诊所输液处理，输液过程中突然出现四肢无力、头晕、昏迷状况，经急诊120 接回郑州市第一人民医院。

　　到院后，郑州市第一人民医院普外科主治医师李炯接诊，详细了解石女士病情，得知她有“乙型病毒性肝炎”病史十余年和“剖腹产”手术史，为进一步了解患者腹痛原因，积极完善相关体格检查及辅助检查、检验。检查结果提示：肝左叶占位，腹腔积液，初步诊断：失血性休克，肝肿瘤(肝癌可能)破裂出血，乙型病毒性肝炎。情况紧急，若不及时救治患者随时存在生命危险。

　　李炯医师立即对石女士进行抗休克及相关治疗，同时请示组长李训海副主任医师，并详细汇报病情，李训海主任立即赶到医院详细了解病人病情变化，建议急诊手术，并详细制定手术方案：1.介入止血：止血成功后择期手术，止血失败急诊手术，2.直接急诊手术：⑴微创腹腔镜下肝左叶切除术，手术创伤小、病人恢复快、痛苦小、对手术大夫技术要求相对较高，⑵传统开腹肝左叶切除，手术创伤大、病人恢复慢、痛苦大、对手术大夫技术要求相对较低。因石女士病情凶险，家属对实施手术存在的风险存有疑虑，经李炯医师、李训海副主任医师的耐心讲解，病人家属同意手术，传统手术将会给患者上腹部留下12cm左右的手术瘢痕，将会严重影响美观和腹壁功能，微创手术只会有5cm左右的手术瘢痕，因病人年轻，家属要求实施急诊微创腹腔镜下肝左叶切除术。

　　经过紧张的准备，石女士的手术有序进行，术中探查发现肝脏左外叶8x7x7cm肿瘤突出肝脏表面，肿瘤脏面破解伴活动性出血，腹盆腔积血(和血凝块)约4000ml，快速止血并清除积血及血凝块，行解剖性肝左叶切除术，术中出血约50ml，整台手术历时180分钟，术后石女士病情稳定，术后病理证实：肝脏中低分化腺癌，目前患者正在平稳康复中。(李炯)