88岁的顾爷爷一个多月前因水肿、心衰、肾功能异常到郑州市第九人民医院肾内科就诊，综合患者各项指标评估已达到肾衰竭阶段。为尽快缓解症状肾内科给予右侧颈内临时透析导管置入并给予规律血液透析治疗，及时稳定了患者的病情。为了确保患者一周几次透析的需求，肾内科负责人钱宏利立即带领医师团队对患者进行全面评估以及各种血管通路的复习和再学习，结合患者的情况，高龄、心功能差、血管条件差，决定给予患者行“右侧颈内临时透析导管更换带涤纶套带隧道长期透析导管术”。7月16日，肾内科负责人钱宏利带领刘晓莉主治医师在手术室为患者成功完成了手术，为患者更换了长期透析导管。

　　术后，郑州市九院肾内科负责人钱宏利又带领科室团队再次回顾、学习手术过程，分析术中存在的问题，并与科内其他长期透析导管置入术患者进行对比、讨论、总结。青年医师们纷纷表示通过此次学习对血管通路有了进一步的认识，专业知识也得到了进一步的提升。非常有幸加入肾内科这个团队，对于科室的青年医师，负责人钱宏利总是孜孜不倦地耐心教导，只要紧科室步伐不掉队，就能和科室一起成长。　　

　　血管通路是血液透析患者的生命线。血管通路的建立应在充分评估患者全身及血管状况的基础上，个体化选择适合于患者的血管通路，才是适合患者的选择。一般而言，对于长期维持性透析患者推荐选择自体动静脉内瘘，并至少在透析导入前2-4周完成构建;对于血管条件较差、难以完成自体动静脉内瘘构建的长期维持性透析患者，推荐选择移植血管内瘘或带涤纶套带隧道导管;对于合并慢性心力衰竭的长期维持性透析患者，推荐选择带涤纶套带隧道导管或动脉表浅化;对于急性肾损伤患者，依据预测的需要血液净化时间，选择无涤纶套无隧道导管或带涤纶套带隧道导管。(崔迎霞)