鼻出血是生活当中多见病，发病之后可能会困扰到患者的生活，严重者还可能伤害到患者的健康。2020年7月21日，郑州市第九人民医院微课堂直播活动第一百三十九期邀请到了耳鼻喉科宋中霞医生就鼻出血的相关情况进行相关介绍。　　

　　鼻出血常见病因：

　　鼻局部因素：

　　外伤：鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血，鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈，严重时危及生命;挖鼻、用力挤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物、以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。

　　炎症：各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎;结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手抠鼻子，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。

　　畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。

　　肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、黑色素瘤及鼻恶性肿瘤等5、其他：如放疗性损伤。

　　全身性因素：

　　急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒、病毒性肝炎等。

　　心血管疾病：为全身因素中最重要的病因，如高血压，血管硬化、心力衰竭，肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。

　　血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者(如冠脉放支架患者);血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。

　　营养不良或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。

　　全身性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血;慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血;儿童风湿热也易引起鼻出血。

　　中毒：磷、汞、砷、苯等损害造血系统引起鼻出血。

　　某些遗传病及内分泌失调：女性青春发育期的月经期鼻出血，绝经期或妊娠期的最后3个月亦可发生鼻出血。

　　错误止血方法：

　　仰着头可以止血：

　　仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。

　　塞纸巾止血：

　　纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。

　　正确的止血方法：

　　局部按压止血：

　　鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。

　　局部冷敷：

　　在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。

　　医院就诊：

　　如何预防?

　　平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏，如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化(如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水)后，轻轻取出;孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出。

　　天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力呲鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。

　　少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能;青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能;如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。(王喜慧)