在郑州市第九人民医院心理医院，经常会听到家属说：“他看着好好的，怎么就想不开了呢?”“他特别懂事，特别有礼貌，咋会抑郁了呢?”“他脑子很聪明，反应很快，一点也看不出有啥不对劲。”“一会儿高兴一会不开心，不知道心里咋想的?”　　

　　郑州市九院心理医院专家介绍有些抑郁障碍的患者，不太了解抑郁能够治疗，不相信抑郁能治好，也或许不知道或者不接受自己生病了，也或许不愿意让别人知道自己有病，总之，TA不愿意表达的时候，无论TA内心有多痛苦，从外表是看不出来的，只到TA自己坚持不下去做出极端的表现时，可能才会被发现了。而躁狂障碍的患者，如果对这个病没有认识，更难以让人识别出来到底是聪明还是躁狂的表现，也许只有等到出现不良后果时周围的人才会想到是不是生病了。正所谓知人知面不知“心”，有时表面的平静和聪明的表现不能代表一个人的真实心理，所以，当你还觉得TA“很好啊”的时候，可能TA的“心”已经“乱”了。

　　郑州市九院心理医院三病区医师周闯在“病房阳光课堂”系列讲座上以“双相情感障碍的识别与治疗”为主题谈到双相情感障碍属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍的临床表现按照发作特点可以分为抑郁发作、躁狂发作或混合发作。

　　一、抑郁发作的特征：

　　与单相抑郁相比，双相抑郁起病较急，病程较短，反复发作较频繁;情绪的不稳定性、易激惹、精神运动性激越、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念和共病焦虑及物质滥用(烟草、酒精、毒品等)。

　　二、躁狂发作的特征：

　　心境高涨：自我感觉良好，具有一定的感染力，但有的患者也会出现情绪不稳，变幻莫测，有时欢乐愉悦，有时激动暴怒。部分患者则以愤怒、易激惹、敌意为特征，甚至可出现破坏及攻击行为。

　　思维奔逸：反应敏捷，言语增多，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞，目空一切，自命不凡，有很多计划和目标，内容不切实际。

　　活动增多：精力旺盛，不知疲倦，兴趣广泛，动作迅速，忙忙碌碌，爱管闲事，随心所欲，做事不计后果，常挥霍无度，慷慨大方，好为人师，喜欢对别人颐指气使，社交增多。

　　躯体症状：睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱;食欲亢进，暴饮暴食，或因过于忙碌而进食不规则，加上过度消耗引起体重下降;对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活无节制。

　　其他症状：注意力不能集中持久，容易受外界环境的影响而转移;记忆力增强，紊乱多变;发作极为严重时，患者极度的兴奋躁动，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为;也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，称为谵妄性躁狂。多数患者在疾病的早期即丧失自知力。

　　轻躁狂发作：患者可存在持续至少数天的心境高涨、精力充沛、活动增多、有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不能持久，轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞，但不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。对患者社会功能有轻度的影响，部分患者有时达不到影响社会功能的程度。一般人常不易觉察。

　　三、混合发作：

　　指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较为少见。通常是在躁狂与抑郁快速转相时发生。例如，一个躁狂发作的患者突然转为抑郁，几小时后又再复躁狂，使人得到“混合”的印象。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂相或抑郁相。

　　针对双相障碍的治疗原则，周闯医生给出了以下建议：

　　个体化治疗原则：需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素，选择合适的药物，从较低剂量起始，根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整，提高患者的耐受性和依从性。

　　综合治疗原则：应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用，提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

　　长期治疗原则：由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能，提高生活质量。

　　郑州市九院心理医院心理工作者提醒患者和家属：经药物治疗已康复的患者在停药后的1年内复发率较高，且双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发。另外不可忽视心理治疗和社会支持系统对预防本病复发的重要作用，应尽可能帮助患者减轻过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，积极为患者创造良好的环境，以防复发。(李丽)