近日，郑州市一院南院区普外科为一名21岁小伙子实施"腹腔镜下脾脏破裂修补术"，此次手术的顺利完成，标志着郑州市一院南院区技术力量完备，能够为周边居民提供精湛的医疗服务。

　　5月26日16时，21岁的小伙子因车祸以"外伤后多处疼痛出血6小时，腹痛加重1小时"紧急入住郑州市一院南院区普外科。入院后，牛志鹏主任医师接诊，查看病人后，腹部压痛明显，无反跳痛，CT提示：“脾脏破裂、腹腔积液”，心电监护示：患者心率110次/分，血压100/60mm“脾脏破裂、腹腔积血”诊断明确。

　　病人非常年轻，情况非常危急，与患者家属沟通同意后，决定行“腹腔镜探查、脾脏破裂修补或切除术”。术前，在麻醉科张长春主任及手术护士长高中阳积极准备下，病人于当日17时进入手术室，在牛志鹏主任医师的团队下，为患者行腹腔镜下手术操作，探查时发现患者腹腔内大量积血，以左上腹部明显，脾脏被凝血块包裹，与术前诊断一致;进一步探查发现患者脾脏下极撕裂，长约3cm、上极撕裂约2cm，脾门处挫伤，伴活动性出血。牛志鹏主任医师将术中情况再次告知患者家属，因患者非常年轻，如果切除脾脏，术后将存在腹腔静脉血栓形成，对免疫功能存在不可预知的风险;如果保留脾脏，也将面临着术后再次出血、再次手术的风险，如何抉择呢?

　　秉承着对病人极度负责的态度，考虑病人年轻，牛志鹏主任医师与患者家属沟通后，决定行“腹腔镜下脾脏修补术”，经2个小时的手术，不但彻底控制了出血，而且完整保留了患者的脾脏，清除了积存在腹腔内的积血。术后经积极治疗，患者恢复良好，现患者已康复出院，出院后患者门诊随访恢复良好，无异常不适。

　　牛志鹏主任医师说:脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，是腹部内脏损伤中最容易受伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20-40%，单纯脾破裂的死亡率在10%，若有多发伤，死亡率达15-25%。既往在脾脏破裂病人的治疗中，一律行脾脏切除术，不但对病人安全，更是能减少术后因再次出血而承担的风险。但对病人来说，脾脏的缺失，意味着术后腹腔血管血栓形成的几率增大，自身免疫功能重要环节的缺失，长期并发症发生率增高，病人可能承受更多的痛苦。而脾脏修补，特别是腹腔镜下脾脏修补，因脾脏自身质地较脆，缝合难度大，术后再次出血风险较大，需要一定的技术力量。(尹国峰)