核素治疗对于许多人来说还是个很陌生的名词，其实，核素治疗就是指利用具有治疗作用的放射性核素，近距离精准杀伤病变细胞和组织，达到治疗的目的。核医学科核素治疗目前已广泛应用于甲亢、甲状腺癌、恶性肿瘤多发骨转移等疾病。下面就请跟着郑州市三院核医学科主任张勇一起揭开核素治疗神秘的面纱吧。　　

　　甲状腺疾病的核素131碘治疗

　　目前我国甲状腺疾病总患病率近20%。甲亢的患病率为1.3%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%~15%是恶性的，也就是甲状腺癌，甲状腺癌已上升至女性恶性肿瘤第3位。核素131碘对于甲亢和甲癌的治疗均具有显著的价值和意义。

　　131碘治疗甲亢是口服一定量的131碘后，能选择性地破坏甲状腺病灶而又不影响邻近组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈，达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以又称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。服药后，其效果在3～4周出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，而3～4个月绝大多数病人可达正常甲状腺机能水平。

　　131碘治疗尤其对于以下患者更具有其独特的价值和优势：

　　①合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变的患者。

　　②长期应用抗甲状腺药物治疗效果差，病情多次复发，或对药物过敏不宜药物治疗者。

　　③甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。

　　④甲亢伴房颤的患者。

　　⑤已做过甲状腺切除术而又复发者;因再次手术时将有更大的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，采用131碘治疗更安全，或不愿手术或不宜手术者。

　　⑥伴有严重突眼病变的患者(131碘治疗后大多数突眼程度减轻)。

　　⑦甲亢合并慢性淋巴性甲状腺炎摄131碘率增高的患者。

　　131碘治疗甲状腺癌也是利用病灶特异性摄取131碘，而又不影响邻近组织，能使肿瘤病灶受到长时间的集中照射，其被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，达到治疗的目的，具有治疗方便，安全有效，病灶效应高，不良反应少的特点和优势。

　　锶89治疗肿瘤多发骨转移前后ECT影像对比　　

　　恶性肿瘤多发骨转移的核素89锶治疗

　　癌症骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，约65-80%的恶性肿瘤晚期会发生骨转移，其发病率约为原发恶性骨肿瘤的35-40倍。临床上80%以上的骨转移癌来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。多数病例为多发骨质破坏，脊柱、骨盆和长骨干骺端是好发部位。

　　核素89锶治疗骨转移是利用其进入体内释放出的β射线对肿瘤细胞具有集中、持久、直接的杀伤作用，而病灶对其的摄取量可达正常骨的20余倍，故该治疗具有病灶局部有效剂量足，而对全身影响小，安全，有效率高，疗效持续时间长的特点，效果持续时间一般为3-6个月，最长可达1年，各种癌痛总有效缓解率为86%。(姜伟)