76岁的裴爷爷于2019年12月17日到郑州市第九人民医院老年医学中心四病区就诊。裴爷爷不能说话，留置着气管套管、鼻饲管、导尿管，间断气喘，骶尾及背部可见多处皮损。经过治疗，裴爷爷不仅拔除了气管套管，而且会说话了。　　

　　入院当天裴爷爷神情焦躁，面色无华，瘦骨嶙峋且身体不断扭动，眼神里充满了对外界的排斥和害怕，通过医护人员和家属的耐心安抚，裴爷爷才逐渐适应了新环境。

　　根据入院查体裴爷爷右侧颅骨缺损塌陷，留置着气管套管、鼻饲管、导尿管，间断气喘，可见大量黄白色痰液从气管套管咳出，骶尾及背部可见多处皮损，部分已成黑痂，且因近期肠穿孔仅能少量进食的实际情况，郑州市九院老年医学中心四病区针对裴爷爷肠穿孔、营养不良、肺部感染、多发皮损等疾病特点，经过老年综合评估，营养组、创面组、呼吸照护组多学科会诊，共同制订了个体化治疗护理方案：饮食上给予无渣、高热量、高蛋白的饮食，准确记录进食量，严密观察胃肠道耐受情况，逐渐少量增加鼻饲量;压疮护理结合创面换药;积极控制炎症并加强气道管理;心理疏导并悉心呵护。看着裴爷爷鼻饲量由100ml增加至120ml、150ml、170ml、200ml，每次的加量和病情改善都给大家带来由衷的喜悦和鼓励。

　　经过积极治疗，裴爷爷情况逐渐改善，痰液转为白色且量也逐渐减少了，创面逐渐缩小、直至愈合。经过评估，裴爷爷可自行排尿，在反复锻炼排尿功能后成功拔除导尿管。病情好转了，裴爷爷的心情也好了，身体也强壮了些，从他的眼神中可以看出他内心对以后的生活也又重新燃起了希望。而看着裴爷爷病情的不断改善，家属也和郑州市九院老年医学中心四病区的医护人员建立了深深的信任和友情。

　　裴爷爷的肺部炎症控制后，经过评估，裴爷爷符合拔除气管套管指征。郑州市九院医护人员与裴爷爷和家属沟通，取得他们的理解和配合后，尝试封堵气管套管，刚开始时裴爷爷还不适应，有时情绪紧张，有时胸闷难受，堵管时间时短时长，其中的艰难一度让裴爷爷产生了畏惧心理，拒绝再封堵套管。但我们再次充分的评估后认为符合拔管指征，就再次与裴爷爷和家属详细沟通，裴爷爷重新树立了信心。功夫不负有心人，通过不断的尝试，半个月后，裴爷爷终于拔除了气管套管，令人惊奇的是裴爷爷居然会说话了，虽然只是简简单单的“我饿、不疼、好”，令医护人员和家属都倍感兴奋。裴爷爷的儿媳妇激动地赶紧录成视频发给远在国外的儿子和山东的妹妹。

　　郑州市九院老年医学中心是无陪病房，平常家属都不在病房陪护，但无论医生还是护士到裴爷爷床边都会和他聊两句，逐渐裴爷爷可以说短句了，说的也逐渐清晰些了。医护人员又通过反复评估和吞咽功能锻炼，成功为裴爷爷拔除了象鼻子一样的胃管。裴爷爷的性格也开朗了许多，脸上的笑容也越来越多了。现在，裴爷爷现在已经可以通过微信视频和家人聊天了。看着裴爷爷一天天地好转，医护人员都感到无比的高兴，心中充满了成就感!(田亚振 王桂芳)