患者赵某，男，64岁，山西省临汾市人，因长期受房颤困扰专程从山西临汾市到郑州市第九人民医院寻求治疗。6月1日，在心脏中心赵明中主任介入团队、张海生主任麻醉团队及医院超声团队的通力合作下为患者成功的实施了市九院首例房颤一站式手术——房颤导管射频术(RFCA)+经皮左心耳封堵术(LAAC)。这也是市九院首次独立成功开展国产左心耳封堵器LAmbre的临床应用。经治疗后房颤转为窦性心律、预防卒中或血栓栓塞风险不依赖长期口服抗凝药，患者及家属满意称赞。　　

　　该患者系山西省临汾市人，三年前劳累后出现心慌、胸闷，持续十几分钟至几十分钟，休息后可逐渐缓解，至当地医院就诊诊断为“房颤”，未予重视及治疗，半年前劳累后再次出现心慌、胸闷，症状较前加重，急打120送至当地医院，查心电图仍提示为房颤心律，查冠脉造影排除冠心病，心脏彩超显示EF：36%，提示患者除了房颤，已经出现了心力衰竭，进行危险分层后，提示栓塞风险较高，建议患者服用华法林或者新型口服抗凝药物治疗以预防卒中血栓栓塞事件，由于新型口服抗凝药价格较贵，患者选择华法林进行抗凝治疗，同时给予控制心衰的药物治疗，治疗期间患者仍间断发作心慌、胸闷，活动后加重。患者8年前行结肠癌切除术，非常担心服用华法林导致出血的风险，患者及家属都非常苦恼，通过各种途径求医问药，希望能找到一些新的治疗方案，最终找到了郑州市第九人民医院心脏中心主任赵明中教授，特地从山西来到郑州市第九人民医院就医，赵明中教授认真分析患者病情后，考虑患者疾病的主要问题为房颤，长时间的房颤导致患者心功能下降，进而出现心衰，导致病情逐渐恶化，对于房颤的治疗主要包括控制心室率、预防卒中血栓栓塞和心律控制(转复为窦性心律)，经与CCU余娟主任、杜明远医师等团队共同讨论与综合评估，建议患者行射频消融手术转复为窦性心律，同时行左心耳封堵术预防卒中血栓栓塞事件，同时为患者讲解好处主要有：

　　通过射频消融转复为窦性心律后对患者心功能的恢复是获益的，同时可以改善患者心慌、胸闷等症状，能够提升患者生活质量。

　　进行左心耳封堵后可以起到与抗凝药物一样的预防血栓栓塞的风险，但大大降低了出血风险，今后不用长期口服抗凝药物的需要，属于“一劳永逸”，长远看来也大大降低了患者的经济负担。

　　两种手术同时做相当于对心脏上了“双保险”，对于患者健康显然是获益的，另外由于手术过程中有些步骤是一样的，术中可以减少治疗的成本，为患者降低了经济负担。

　　患者及家属听完赵明中教授的耐心讲解后，感觉终于找到了更加理想的治疗方案，但心中的疑虑又再次涌上心头，这种手术成功率高么?会复发么?手术的风险是不是很高?手术需要住院多长时间?

　　手术成功率：告知患者所患的房颤类型为长程持续性房颤，首次消融转为窦性心律后有可能复发，但复发风险相对较低，即便复发了，可以进行二次消融，二次消融后成功率大大提升;左心耳封堵成功的概率更高，郑州市九院“一站式”介入手术为远来房颤患者解除痛苦。

　　手术风险：所有的手术均有风险，总体来说风险还是相对比较低的，对于患者获益和风险来综合判断的话，获益远远大于风险。

　　手术住院时间：入院后完善心房及左心耳的增强CT、心脏彩超、必要时经食道超声等相关检查，做好术前评估和准备，评估合格后就可做手术，术后观察3-5天即可出院。

　　经过病房主管医师及科室主任的科普宣教房颤的危害及防治重要性后，患者及家属决定同意做手术，入院后很快完善相关检查，做好术前准备，手术顺利开始，在Carto-3系统支持下应用pentary进行左房肺静脉三维解剖构型重建，重建成功后行左右肺静脉环、左房顶部线、三尖瓣峡部线电隔离，术后患者成功转复为窦性心律。射频消融成功后继续进行了成功的左心耳封堵术，应用猪尾导管确定左心耳的开口、锚定区大小以及深度，选用LAmbre24-30的封堵器成功封堵左心耳，封堵后符合COST原则，完全释放封堵器，结束手术，术后返回病房，患者无特殊不适，术后24h后已经开始下床活动，心电图已显示窦性心律。(赵明中)