比起高速堵车来,血管“堵车”可怕多了。 啥是血管“堵车”?血液高凝状态、血流淤滞和血管内膜损伤,是静脉血栓发生的三大直接原因,就好比节假日期间高速公路上,路面拥挤、车辆众多还遇上了交通事故。 郑州市第九人民医院内分泌代谢科专家介绍急性下肢深静脉血栓形成,是指各种原因导致的下肢深静脉中,血液不正常凝固,形成血栓,导致静脉回流受阻,产生下肢急性肿胀症状的一种血管常见疾病;多发生于下肢、骨盆、产科、腹部手术后,以及严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、脑卒中等患者。久坐不动或长时间卧床的患者中,由于血流淤滞,血栓更容易发生。 急性下肢深静脉血栓形成的主要表现,就是突然发生单侧下肢肿胀。 虽然症状表现在腿上,但最让人担心的是急性期血栓不稳定,血栓随时可能脱落,随着血流进入肺部,形成急性肺动脉栓塞,导致猝死。这就是为什么一条腿肿看上去不是什么大事,却可危及生命的根本原因。 李奶奶患糖尿病多年,洗脚时才发现左腿肿胀,赶紧来到郑州市第九人民医院内分泌代谢科,找到于学斌副主任医师,于学斌副主任医师经过详细查体,考虑“急性下肢深静脉血栓形成”,有肺栓塞的风险,甚至可能危及生命,建议急诊介入手术,患者家属刚开始不理解,一个腿肿怎么可能要命呢?吓我们的吧?又到另外一家省级医院咨询,给出的诊治建议是一样的,才彻底信服,很快,李奶奶转回来对于主任说:“大夫,听你的,就按你说的赶紧给治吧!” 于学斌副主任医师初步计划给患者置入一个临时下腔静脉滤器。郑州市九院内分泌代谢科于学斌副主任医师做介入手术多年,在河南省人民医院进修外周血管介入,回院后开展系列下肢血管介入手术,比如糖尿病足、下肢深静脉血栓形成等,效果显著、深得好评! 那下腔静脉滤器又是什么呢?下腔静脉滤器就像一把伞,放在下腔静脉,拦截从下肢脱落至肺部的血栓,从而避免肺栓塞)+置管溶栓。 置管溶栓是什么呢?置管溶栓将一个带有侧孔的导管放在血栓里面,直接将溶栓药物喷洒在血栓表面,优于传统全身静脉溶栓。 可是进行术前检查发现,李奶奶竟然长有肿瘤,也因此患者家属拒绝置管溶栓,要求尽量保守治疗。 郑州市九院内分泌代谢科于学斌副主任医师更改方案为置入一个永久的下腔静脉滤器,同时给予规范抗凝,患者腿肿消除并不明显。 为什么?会不会遗留长期腿肿?啥是长期腿肿? 医学术语叫深静脉血栓形成后综合征。 因为精湛的医疗技术水平,经过半个月的休养,患者李奶奶的腿肿稍减轻,高高兴兴地出院了。 10个月后,李奶奶再次来复诊,腿肿完全消失了,查静脉彩超血栓竟然荡然无存,李奶奶拉着于主任的手笑容满面、满是感激之情。 腿肿怎么可能会危及生命呢? 随着我国逐渐步入老龄化社会,加之生活方式的不合理,如高热量饮食,运动量减少,吸烟、饮酒、生活节奏快、心理压力大,随之而来的就是慢性疾病发病率越来越高,尤其是肿瘤发病率越来越高。肿瘤患者血液呈高凝状态,容易形成癌栓,堵塞在腿部导致静脉回流受阻,腿就会肿胀,癌栓经过下腔静脉脱落至肺部就会导致肺栓塞,从而危及患者生命,甚至猝死。 另外,为什么容易出现左腿肿,右腿不肿呢? 这和人体的解剖有关,人的左髂静脉容易受左髂动脉压迫,导致血流缓慢,故左腿血栓形成的概率大于右腿。除了肿瘤患者容易出现下肢深静脉血栓,高龄、术后、制动(比如做飞机时间长)等均容易出现下肢深静脉血栓。 在日常生活中,哪些情况容易使我们陷入“危险三角”呢? 1、长时间静坐久卧不活动,如在长途流行,乘坐飞机火车过程中。 2、女士在孕期及产后,口服避孕药也会增加血栓的风险。 3、近期接受大的手术、卧床制动或受到创伤,造成骨折等。 4、其他的像高龄、肥胖、家族史等。 其中,相关资料显示人们在长途飞行过程中,由于飞机的经济舱位狭窄拥挤的空间,无法移动双脚造成小腿血流淤滞。据悉,每静坐一个小时,静脉血栓形成风险会增加10%,静坐90分钟,膝关节的血液循环降低50%。同时机舱内通风不良,空气干燥,中间的乘客为了避免频繁去洗手间而减少喝水,造成人为的血液浓稠,这些更加剧了血栓发生的风险。 在当今社会,随着工作节奏的加快,“经济舱综合征”,早已不局限发生在飞机上,日常生活中由于实际情况限制,而导致的长时间的静坐和缺乏饮水,同样面临“经济舱综合征”的风险。 “经济舱综合征”并不可怕,只要我们及时预防,是可以将下肢深静脉血栓的发生扼杀在摇篮中的: 1.及时补充水分:长期处于空调环境中,首先最重要的就是补充水分,每小时最好补充200ml的水,避免血液黏稠。 2、经常运动脚部:每小时要做3至5分钟的脚部运动,包括脚尖、脚趾及膝盖运动,促进血液回流。 3、切勿久坐,定时起身:登上交通工具切勿只顾坐着和睡觉,应当定时起身活动,避免长时间对血管的压迫,促进下肢静脉回流。办公室的白领可以选择到茶水间喝杯水,既活动了腿部又补充了水分。 4、定期进行体检:除了血栓易发因素本身的预防,我们还要重视身体机能的状态,通过简单的血液化验和影像学检查,我们就可以及时发现或排除下肢深静脉血栓,毕竟下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞“前奏”。 郑州市第九人民医院内分泌代谢科专家提醒:如果我们或家人的腿上出现了这些症状:疼痛或者压痛,经常是从小腿开始;外伤或久坐久卧后下肢肿胀,包括踝关节和足部,两腿的粗细不一样,相差较大;皮肤发红或者明显的变色,发热等,这时我们就要引起重视了,要及时前往就近医院就诊,接受专业的诊断和治疗。(田琳 谢豪杰) |
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