【豫网讯】12月5日，一位以“间断心慌8年，再发加重2小时”为主诉的65岁男性患者因近期反复多次发作心房颤动(简称房颤)，服用抗心律失常药物控制症状效果不佳，阵发性房颤的心慌、胸闷、头晕等症状难以耐受而到郑州九院心脏中心进一步求治，经心脏中心主任赵明中博士、心内二病区张玉芝主任等评估后为患者成功实施了据了解迄今国际先进的房颤Carto3三维电生理标测系统及技术领先的海星状电极(Pentaray)指导下高密度标测心房颤动绿色射频消融术。整个手术持续1.5个小时，术后患者未出现心慌、头晕等不适症状，监测无房颤发作，患者的顽疾被解除，患者及家属十分满意。

　　赵明中主任介绍房颤是老年人最常见的心律失常之一，房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致患者心力衰竭，病死率是正常人的2倍。在中风患者当中，20%与房颤有关，35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞。房颤的治疗方法主要有药物治疗、微创介入治疗—射频消融术、外科手术治疗以及康复综合管理等。对于有症状、药物控制不佳的阵发性房颤患者，介入射频消融治疗是I类适应证。射频消融术恢复正常的窦性心律的成功率较高，术后多数患者不需要终生服用抗心律失常药物。

　　针对这例患者，心脏中心赵明中教授领衔的电生理团队开展了院内首例Carto3三维标测系统极少射线的绿色房颤导管消融术(仅房间隔穿刺时需要短暂的X线透视)。Carto3系统具有三大核心技术—导管显示技术(ACL)、快速解剖标测(FAM)技术和全信息集成(COC)技术，能够进行准确的导管显示与定位、精准的电解剖信息及手术信息高效管理。该介入术的电解剖标测及消融部分没有射线，本次也首次采用带有导航功能的海星状电极(Pantaray)进行精准左心房、肺静脉建模(FAM)。Pantaray电极包含5个分支，一共20个微小电极，5个分支非常柔软，能紧密贴靠心内膜，能扫描心腔内细微结构，因而通过其扫描建模的图像可以与CT三维重建结构媲美(图1)，建模图形逼真且速度较其它导管建模更加高效快速。　　

　　左房建模后使用带有组织压力监测功能的冷盐水灌注消融导管进行消融，消融功率在35-40w。在消融策略方面采用个体化的环肺静脉电隔离消融原则。消融隔离后，以Pantaray磁电双定位进行基质标测，证实肺静脉电位隔离成功、心房基质良好，达到消融终点(图2、图3)。　　

　　心脏中心赵明中主任谈到郑州九院成功获得“中国房颤中心”的称号是肯定更是激励，中心未来的工作重心是如何进一步提升房颤知识的知晓率?如何进一步提高房颤的有效防治率?Carto3三维标测系统房颤绿色射频消融术在郑州九院成功开展，为老年房颤患者的有效治疗提供了新的选择，同时也预示着中心在射频消融治疗复杂心律失常领域方面更前进了一步。(张超)