“悬壶济世心,妙手回春艺”。日前,郑州市第一人民医院神经内科六病区即将出院60岁的刘阿姨和老伴在感谢信中表达了对医护人员的感激之情,经历了什么事情让刘阿姨对医护人员如此高的评价呢? 11月12日傍晚18时左右,家住郑州市二七区铭功路的刘阿姨和老伴在市场买菜时突然出现左侧肢体无力,左胳膊所持物品掉落,左腿行走困难,伴头懵、胸闷不适症状,老伴急呼120来到了郑州市第一人民医院急诊科,急诊科医师紧急呼叫溶栓二线李艾帆主任医师,李主任接诊后,仔细询问病史迅速进行体格检查,判断患者为“急性脑血管病”,急查头CT排除脑出血,初步诊断“右侧急性脑梗死”,考虑在溶栓时间窗内,立即与患者家属沟通后给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后刘阿姨感觉左侧肢体无力明显好转。 在溶栓刚刚结束后,大家正在为溶栓成功松了一口气时,刘阿姨突然对老伴说,她的左侧胳膊腿又不能抬起了,老伴再次紧张起来,李艾帆主任与值班的王焕婷医师立即检查患者,发现患者左侧肢体肌力由溶栓后的4级下降至2级,并出现了凝视和烦燥,考虑患者存在颅内大血管狭窄。对于颅内外大血管,基底动脉静脉溶栓再通率30%,颈总动脉再通率27%,颈动脉末端再通率只有6%,这就是尽管许多患者静脉溶栓治疗后症状仍不缓解或逐渐加重的原因。李艾帆主任紧急带患者做了核磁检查,发现患者“右侧颈内动脉重度狭窄”,并已出现“右侧额颞顶叶急性梗死”,如果梗死进一步加重,不但造成左侧肢体完全瘫痪,而且会有生命危险。考虑病情严重,李主任立即电话通知神经介入科王朝刚副主任医师,同时与家属沟通下一步治疗方案,王朝刚副主任医师赶到医院后,仔细查看患者情况,征得患者家属同意后,立即通知导管室,启动动脉取栓绿色通道,术中发现“右侧颈动脉急性闭塞”,给予“右颈动脉闭塞再通术”(吸栓术+球囊扩张术+支架植入术),术后患者凝视消失了,左侧肢体肌力明显好转,术后转神经重症监护室继续治疗。 在神经内六科、神经介入科、神经重症科的共同努力和联合救治下,刘阿姨平稳度过难关,经过半个月的精心治疗和护理,刘阿姨活动自如。 李艾帆主任说:“刘阿姨的成功救治,得益于抢救的及时,在黄金时间内,同时,提醒各位朋友,若发现自己不适或朋友不适,及时到医院就诊,切莫错过最佳治疗时间,延误诊疗。” (王玉香 韩鑫颖) |
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