李奶奶，87岁高龄，患“糖尿病”二十余年，因有“脑梗死”后遗症，平时能下床简单活动。这两天家人发现李奶奶不吃饭、也不下床了，精神差，小腿皮肤烫手。仔细一看，脚肿胀发红如面包，摸着烫手，家人紧急将老奶奶送入郑州市第一人民医院创面修复科。

　　入院后仔细检查患者，李奶奶高热、精神差，呼唤不应，左足肿胀，左足底可见糖尿病足溃疡，有臭味，左小腿也红肿明显，合并了“坏死性筋膜炎”。详细与患者家属沟通病情以及做手术的必要性，谈话中得知李奶奶前两天刚换了一双新鞋子，没几天就发现了无法行走的情况。如果不及时手术，脚会感染甚至蔓延至小腿，甚至大腿，危及生命，造成无法想象的后果。在家属同意手术后，创面修复科立即与手术室联系，安排手术，给予创面切开冲洗，切开时可见大量脓液流出，整个手术间都弥漫着臭味，部分肌腱和骨质已坏死。经过几次手术治疗，李奶奶的病情逐渐好转，创面逐渐缩小。李奶奶情况好转后出院回家，门诊间断换药，创面愈合，现在都能和以前一样下床行走了。

　　李奶奶的儿女感激之余很疑惑，老太太怎么因为新鞋子差一点要截肢?

　　黄红军主任说：“糖尿病患者，患病时间长，往往合并血管神经病变，导致下肢血管硬化狭窄或者栓塞，神经病变导致下肢敏感性下降，痛温觉不敏感，组织免疫力下降。新鞋子穿的不合脚，挤压加之摩擦致足部起水疱，逐渐溃烂，局部感染，很快并发坏死性筋膜炎。”

　　我们提醒糖尿病人建议下午买鞋，更能适合足部大小。穿特定糖足鞋。避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋，更不能赤脚外出。穿鞋前仔细检查鞋内有无异物，经常换洗袜子，保持脚的干燥;睡前用37℃左右的温水泡脚10分钟，时间不宜过长，有助防寒保暖及改善局部血液循环，洗脚后用柔软吸水性强的毛巾彻底擦干，冬季洗完脚后，不要使用热水袋、电热器或直接烧火取暖。脚易干裂时涂搽甘油或植物油。学会足部检查，如发现有皮肤颜色、温度改变，感觉异常、指甲变形等，如发现水疱或小创面，要及时就诊，避免贻误病情。（王丽英）