2018年电影《我不是药神》讲述了一个悲伤的故事。在天价抗癌特药格列宁面前，普通家庭的经济承受力不堪一击，为了救命，每个人都在苦苦挣扎：为了给白血病女儿治病而去夜店跳钢管舞的妈妈、辗转去印度购买低价仿制药的主人公最后被送上了法庭、患病的乡下孩子黄毛在城市的底层为了活命干着偷鸡摸狗的行当……，生命的尊严被剥光后，只剩下了绝望的底子。

　　电影的最后却让大家看到了一丝亮光。在最后的字幕中，观众看到了几行字，格列宁进医保了。观众看到这里，如释重负，天价抗癌药进入医保，意味着恶性肿瘤患者用药贵的经历即将翻篇。

　　2018年10月10日，国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。算下来，近两年共有35种抗肿瘤药物相继纳入医保，这是令人振奋的消息。但不少癌症患者反映：抗癌特药进了医保后，他们仍然吃不上抗癌特药，依然身陷买药难的困境。为了买到“救命药”，他们频频往返于医院和各大药房之间，痛苦、焦虑、凄惶……

　　一月去医院四次无果而返 病人吃不上靶向药

　　刘畅已经一个月没有买到抗癌特药“克唑替尼”了。他是肺癌晚期患者，已经进入第四期，目前最有效的药物是靶向药“克唑替尼”，但每盒的售价高达5万元，1个月1盒的频率，对于一个普通工薪阶层的他而言，每月5万是生命不能承受之重。

　　幸运的是，“克唑替尼”纳入了医保报销目录。刘畅算了一笔账，按照报销比例，“克唑替尼”之后自付的部分每月不超过5000元，其余的4.5万元由医保承担。这样一来，全家不至于因为吃药而被拖垮。

　　刘畅满怀希望跑到医院拿药，却在之后的整整一个月，跑遍当地任何一家医院和药房都买不到“克唑替尼”靶向药。今年7月，刘畅在同一个月里第四次来到医院询问何时有药，药房、医保办、肿瘤科给出的答复都是没有“克唑替尼”。刘畅失望而归，他留存的药只够吃两周了，再买不到药，怎么办?他不敢想。

　　在医院买不到进入医保目录的抗癌特药，患有乳腺癌的珍珍也遭遇到了。乳腺癌靶向药物“赫赛汀”从2017年7月被纳入国家医保目录乙类范围后，全国多地陆续出现短缺。要命的是，这个被称为HER2阳性乳腺癌患者的“救命药”还没有同类的可替代药品。正在医院接受治疗的珍珍万分焦急，和同院病友四处打听。后来医院发布公告，说因厂家供货不足，赫赛汀暂时停用。虽然医院后来又通知恢复供药，但没过几天，医院又再宣布缺药。

　　在“与癌共舞”网络论坛的一份调查中显示，截止到2018年12月16日，504个癌症患者中，有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药。

　　医院为什么不愿进医保抗癌特药?

　　为什么抗癌特药在进入医保后，却无法在医院购买?不愿具名的业内人士透露，主要有以下几个原因。

　　一是医保控费。国家对医保的投入总额是有限的，以我国城乡居民医保人均筹资标准每年最低520元为例，一个抗癌药进入医保后，一个月有一万多元的用药量，一年下来十几万元，可能相当于两百多个城乡居民的资金。虽然肿瘤是严重威胁居民健康的疾病，但医保的池子总共就那么大，如果向癌症用药倾斜了，绝大多数普通患者的用药就难以保证。如果无限扩大抗肿瘤药物的占据份额，医保的资金压力相当大。

　　二是药占比考核。药占比就是患者在就医过程中，买药的费用占总费用的比例。为了破除以药补医的顽疾，2017年国家出台相关规定，要求试点的城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右，肿瘤靶向药物也被纳入考核范畴。由于抗癌特药价格高昂，导致医院“一开药就超标”，而医院对于开药超标的医生会扣罚奖金。在这样的考核指标下，公立医院药占比逐年下降。

　　还有一个原因是取消药品加成。此前，国家允许医院在实际购价的基础上，顺加不超过15%的加价率来定价，医院冲着药费收益也愿意采购价格昂贵的抗癌特药。但自从取消药品加成后，公立医院的进药价格不能加成，医院没有任何收益，而且还要受到药占比的严格考核，医院缺乏引进抗癌特药的动力。

　　社保渠道买药受限颇多 如何走出死胡同?

　　国家癌症中心2018年完成的《中国恶性肿瘤流行情况分析报告》则显示，我国平均每分钟有7个人被确诊为新发癌症，0至74岁累积发病率达21.58%。以肺癌患者为例，肺癌患者80%以上都是中晚期，有的临终前用于治疗的花费金额超过50万元，超过其一生的医疗费用。

　　实际上，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》纳入的抗肿瘤药物共计达到160种，这两年又有35种抗肿瘤药物相继纳入药品目录乙类范围，从数量上看似乎不少，但对于患者而言，惠及程度并不如预期那么高。

　　不少癌症患者在通过社保渠道申请抗癌用药时，发现各地医保报销还设置了不少苛刻条件：例如有些地方规定不住院不给报销;有的地方规定，一代药用过医保报销，二代药就不能再享受医保报销;有的地方规定，非医院抗癌特药物不予报销;有的地方规定靶向药必须在放化疗无效后才能报销等等。

　　尽管不少抗癌药进入医保目录，解决了一些迫切的问题，但仍有很多亟待解决的痛点。对于天价抗癌特药，仍然是横在癌症患者家庭面前的一道“天阶”，难以跨越。

　　今年五月，微保推出的药神保·抗癌特药保障计划基础版和升级版两款产品，就很好地解决了患癌无法保证用药的痛点。以基础版为例，每月只需缴纳1元保费，被保人不幸患癌后，确诊后两年内可持续获得12种社保目录外抗癌特药的保障。

　　据了解，微保这款产品打通了用户、药房和保险公司三方的力量，微保的合作伙伴镁信健康为“药神保”用户搭建了一个覆盖全国800多家直供DTP药房的合作网络，可最大程度确保药品的供应，让患者获药更方便。

　　因此，业内人士建议，高危人群在有了医保前提下，还可配置一份特药抗癌险，遇到罹患癌症的时候可以实报实销，减轻看病的负担。