【豫网讯】（豫网-河南门户 孙玉平）有些家长带孩子从公共场所回去后，感觉孩子情绪不好，体温很高，然后就出现嘴巴疼，流口水，嘴角起小泡泡现象。郑州市第九人民医院儿科专家提醒大家，孩子此时可能是患上了疱疹性咽峡炎。

　　炎炎夏日，不乏有疱疹性咽峡炎的困扰的孩子们，今天，我们就详谈一下疱疹性咽峡炎吧。

　　一、疱疹性咽峡炎的流行特征：

　　四季均可发病，春夏季为主，一般呈散发流行或地区性暴发流行。疱疹性咽峡炎的流行无明显地区性差异，托幼机构、早教机构、社区等易感人群较为集中的场所易发生聚集性病例。

　　二、疱疹性咽峡炎的传染性：

　　潜伏期为3~5 d。疾病初期即可从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒，病程第1周病毒检出阳性率达高峰，以后逐渐降低，呼吸道排出病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒可长达2~3个月，感染后持续排毒也易造成病毒广泛传播。

　　三、疱疹性咽峡炎的传染源和传播途径：

　　患儿和隐性感染者都是重要的传染源。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存。肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

　　四、疱疹性咽峡炎的易感人群：

　　人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组的人群均可患病，1~6岁学龄前儿童感染后临床症状比较明显。患儿和隐性感染者感染后可获得特异性免疫力，对同血清型病毒产生免疫，但不同血清型的病毒间不能产生交叉免疫，因此同一患儿仍可因感染不同血清型的病毒而导致重复的感染发病。

　　五、疱疹性咽峡炎的临床表现

　　疱疹性咽峡炎急性起病，常突发发热和咽痛，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，亦可高达40 ℃以上，可引起惊厥，热程2~4 d，可伴咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，有时述头痛、腹痛或肌痛，咽痛重者可影响吞咽;发热期间年龄较大儿童可出现精神差或嗜睡、食欲差，年幼患儿因口腔疼痛出现流涎、哭闹、厌食，个别患儿症状重，多发生在3岁以下儿童，表现为持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等类似重症手足口病临床表现。

　　局部体征：初起时咽部充血，并有散在灰白色疱疹，周围有红晕，直径2~4 mm，数目多少不等，1~2 d后破溃形成小溃疡，此种黏膜疹多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体上，也可见于口腔的其他部位，部分手足口病的初期可表现为疱疹性咽峡炎症状。

　　全身和咽部症状体征一般在1周左右自愈，预后良好，个别重症患儿(多为EV-A71感染引起)会出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿和(或)肺出血、心肌炎等并发症，甚至导致死亡。

　　六、疱疹性咽峡炎治疗

　　疱疹性咽峡炎临床处置流程图

　　(一)一般治疗

　　1.护理方法：

　　(1)注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，居家隔离2周。

　　(2)注意休息，保持室内清洁及空气流通。

　　(3)清淡饮食，不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。应进流食或半流食，饮食应少食多餐。

　　(4)口腔护理，饭后淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。

　　(5)发热患儿护理，衣被不宜过厚;鼓励患儿多饮水;保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣服;勤监测体温，观察热型及伴随症状，以便采取必要的治疗措施。

　　(6)进食困难及高热不退的患儿应适当补液，以防止电解质紊乱。

　　(7)病情观察，密切观察体温，警惕高热惊厥发生;密切观察患儿精神状况和饮食状态，如有无精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白等。应注意并发症的发生。

　　2.对症治疗：

　　(1)控制高热，体温38.5 ℃以上者，应给予物理降温，如退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟处放置冰袋等，亦可遵照医嘱给予退热药物等药物降温。常用退热药物有：布洛芬口服;对乙酰氨基酚口服;两次用药的最短间隔时间为4 h，24 h不超过4次。

　　(2)止惊治疗，发生高热惊厥病例需要及时止惊治疗。

　　(二)病因治疗

　　尚无特效抗肠道病毒药物。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物治疗疱疹性咽峡炎，此类药物是抗DNA病毒药物，对RNA病毒无效，因此，此类药物不应用于治疗疱疹性咽峡炎。部分病例病初血常规白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白升高;建议次日复查以上指标，若明显下降或正常，无细菌感染的依据，则无需使用抗菌药物。