大城市医院人满为患，农村医疗资源却相对匮乏，如何破解这一难题，实现“群众看大病不出县”?

　　7月30日，省政府新闻办召开新闻发布会，给出了河南方案：今年，我省要在28个县(市)开展紧密型县域医共体建设试点，明年全省全面推开，力争到2020年底，县域就诊率达到90%。

　　方案　建设县域医共体县乡居民在家门口也能享受“大医院”资源

　　今年，省委全面深化改革委员会将“紧密型县域医共体建设试点”列为“2019年推进的重大改革事项”。

　　解决县域内居民医疗卫生问题，必须做强县级医院、做活乡镇卫生院、做稳村卫生室。

　　河南省卫生健康委员会党组书记、主任阚全程表示，在做强县级医院方面，对标最新版的二甲医院的标准，我省制定了150个病种，其中，100个基本病种、50个提升病种;在学科上，布局儿科、急诊科、重症等薄弱学科;在人才上，出台三级医院等额对调县医院人才的对调方式，比如省医院派3名医生到县医院工作，县医院要派3名医生到省医院进修;在技术帮扶上，采取远程系统，河南省的远程医疗覆盖了省、市、县、乡、村5级，今年，预计覆盖所有的乡卫生院，以及50%的村卫生室。

　　效果　在乡镇卫生院做一次CT不到20元还可以“先诊疗、后付费”

　　周口市郸城县是试点之一。

　　郸城县委书记罗文阁表示，为了改善群众就医条件，郸城县投资9.9亿元，建设了县人民医院新区和中医院新区，建设脑卒中、胸痛、肿瘤微创等医疗救治中心;高标准建设了488个村级卫生室。今年1~5月份，县域就诊率达到87.13%，同比上升2.58个百分点。

　　为了减轻群众就医负担，郸城县制定了全县二级医院按病种付费、临床路径190种，单病种限价35种;一级医院临床路径50种。今年1~5月份，全县住院病人次均费用4691元，同比下降3.7%，群众就医成本得到有效控制。在现场，罗文阁为大家算了一笔账，在县级卫生院做CT需要220元，在乡镇卫生院做CT只要176元，不仅如此，在乡镇卫生院住院报销比例可达90%，这样算下来，老百姓在乡镇卫生院做一次CT只需要17.6元，极大地减轻了患者的就医负担。

　　此外，作为全省28个开展紧密型县域医共体建设试点县(市)之一的信阳市息县，113万群众已经享受到“先诊疗、后付费”模式的好处，在医院里“看病不交钱、出门再交钱”。“县域医共体每天约有1800个住院病床，没有一个窗口有排队现象……基本没有逃费现象，外诊率由改革前的42%，降低到2018年年底的不到11%，群众满意了，病人留住了。”息县县委书记金平表示。

　　规划　力争到2020年底县域就诊率达到90%

　　据了解，28个开展紧密型县域医共体建设的试点县(市)有中牟县、尉氏县、宜阳县、郏县、安阳县、淇县、卫辉市、沁阳市、南乐县、襄城县、临颍县、卢氏县、西峡县、睢县、息县、郸城县、泌阳县、济源市、巩义市、兰考县、汝州市、滑县、长垣县、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县。

　　目前，28个试点县(市)已全部出台紧密型县域医共体建设实施方案，其中，息县、郸城县、长垣县、巩义市、睢县等地推进较快。值得一提的是，下一步，我省要全面推进紧密型县域医共体建设，加快建立分级诊疗制度，力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。

　　小贴士

　　什么是紧密型医共体?有什么好处?

　　医共体是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式，也是深化医改的重点工作。

　　紧密型医共体建设是能够实现优质医疗资源不断下沉，实现“小病不出村，常见病不出乡(镇、社区)，大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式。紧密型医共体建设能让群众就近便捷地就医、获得全面服务、节省医药费用，是惠民、利民的改革。