【豫网讯】根据我们的惯性思维，上腹痛常见的病因有胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎等，一般不会和心脏病联系到一起，但有时上腹痛真可能是冠心病所引起。

　　近期，一名老年男性患者因为反复上腹痛来我们科室住院，最终诊断为冠心病。

　　这位64岁的患者多年来反复出现阵发性上腹痛，有时伴有胸骨后的烧灼感，其本人及家属一直以为是消化道疾病，服用一些治疗消化道疾病的药物，效果不明显。后来患者症状发作较之前频繁，就近到当地医院消化内科就诊，胃镜检查结果提示慢性食管炎、慢性浅表性胃炎，按照胃食管炎症给予综合药物治疗，但是患者仍反复出现上腹痛的症状。

　　最近一周，患者疼痛明显加重，持续不缓解，就来门诊看病。我们仔细询问了患者病史，发现他以前发病主要是在劳累后出现，每次持续约5分钟，最近发病无明显规律，休息状态下也会经常出现，活动后明显加重，但是从发病至今，从未找心内科大夫看过病。

　　我们尽快为患者做了心电图，结果让人大吃一惊，心电图多数导联ST段深压低，前壁导联T波倒置。根据患者的症状及心电图表现，我们高度怀疑是冠心病，建议积极入院治疗。

　　入院后完善了相关的辅助检查，并进行冠脉造影术检查，确认患者为严重的三支病变，冠状动脉前降支近中段弥漫性长病变并伴有钙化，管腔最终处狭窄达99%，血流明显缓慢;回旋支中段狭窄约90%，血流正常;右冠状动脉轻-中度病变，血流正常。根据患者情况，我们先后为其植入支架3枚。

　　术后，患者上腹痛的症状明显缓解，在调整好冠心病用药后，患者顺利康复出院。

　　冠心病典型的症状主要是间断性的胸骨后或心前区绞痛或者压榨性疼痛，可向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，多因体力活动、情绪激动等诱发，每次持续约数分钟，休息或服用硝酸甘油可以缓解。

　　但有一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或仅以胃肠道症状为主。

　　因此，如有上腹部疼痛症状，不应该只治疗消化道疾病，还应该想到冠心病的可能性，及时行心电图检查，必要时到心内科就诊。

　　(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)