【豫网讯】（豫网-河南门户 张庆敏）每年的4月11日是国际帕金森病日，或许在您身边偶尔可以见到头部、肢体不自主震颤，或者走路慌张“刹不住闸”的老人，您可能会有疑问，他们是怎么了?在这里我会告诉您，他们很可能是得了帕金森病，这是咱们神经内科常见的一种变性疾病，主要临床表现为震颤、少动、强直、姿势平衡障碍等运动症状。除运动功能障碍外，不同程度的抑郁、焦虑等非运动症状也比较常见，对患者的生活质量、日常功能及预后造成影响，近年来逐渐备受关注。

　　焦虑是生活中常见的情绪体验，主要表现为担心和恐惧。当面对新事物、新挑战或有压力时，感到焦虑十分正常，这种感觉通常会随着时间的推移而消退。但在部分人群中，焦虑感会持续相当长一段时间，它会使你茶不思、饭不想。PD患者焦虑的诊断相对困难，因为焦虑的很多症状(睡眠障碍、难以集中注意力、疲乏、性欲下降)在单纯PD患者中亦会出现。医生会通过详细的量表对你的症状、心境和其他相关因素进行详细的评估，并给予量化评分，方能诊断。

　　帕金森病抑郁：抑郁可以出现在帕金森病病程各期，甚至在运动症状出现前就已经出现。帕金森病抑郁程度不一，可以为重度抑郁、轻度抑郁、心境恶劣等。表现为持久的情绪低落、注意力集中困难，工作和生活兴趣丧失、睡眠障碍、冷漠、悲观、缺乏幽默感，自杀念头、焦虑、敏感。自责、自罪和自杀行为相对少见。有严重认知障碍、女性、早发性帕金森病及帕金森病诊断前有抑郁症病史者更容易出现抑郁。抑郁可以表现为“关”期抑郁，也可与运动症状无明确相关性。

　　帕金森病焦虑：主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。其中广泛性焦虑、惊恐障碍较为常见。广泛性焦虑主要表现为过度担心，恐惧死亡或成为别人的负担，在公共场合感觉尴尬;惊恐障碍主要表现为惊恐发作，心前区不适，呼吸困难、濒死感、过度换气、手足搐搦。其焦虑症状与姿势平衡障碍相关，早发性帕金森病、出现异动症或“开-关”现象者更容易出现焦虑。焦虑与左旋多巴剂量、起病侧无明确相关性。震颤为主者焦虑少见。治治疗原则：1. 帕金森病抑郁焦虑患者应行抗抑郁、焦虑治疗，以改善生活质量。2.金森病患者出现幻视、错觉等精神病性症状时，应依次考虑减量或停用苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶-B抑制剂;若症状仍元改善，则将左旋多巴逐渐减量;若采取以上措施仍有症状或锥体外系症状恶化，则宜选择疗效确切、锥体外系不良反应小的非经典抗精神病药物，并争取以最小剂量获得最佳疗效。3. 多巴胺替代疗法与抗精神病治疗是一对矛盾，一种症状的改善可能导致另一种症状的恶化，治疗中应遵循的原则是尽可能用最少的多巴胺能药物控制运动症状，用最低的抗精神病药物剂量控制精神病性症状。