【豫网讯】（豫网-河南门户 张超 黄敏）近日，71岁男性房颤患者为预防脑卒中或血栓栓塞事件主动到郑州市第九人民医院门诊询问房颤预防脑中风的新治疗手段。该患者虽为阵发性房颤，但系卒中高危(CHA2DS2-VASC评分 3分)和出血高危(HAS-BLED评分3分)，且不愿长期口服抗凝药物，经余娟医师、张玉芝主任认真评估，主管医师朱慧英认真术前准备后，于3月6日在麻醉科张海生主任团队及超声医学团队的支持下由心脏中心赵明中主任团队实施了经皮左心耳封堵术(LAAC)。

　　术中仔细的食道超声评估，经过穿刺房间隔、左心耳造影、结合食道超声影像综合选择合适的封堵器、展开封堵器、释放封堵器，一项项工作有条不紊的进行，最后通过这一微创介入术成功植入封堵器，术后患者状态良好，患者十分满意。

　　然而，另两位房颤患者就没有这么幸运，一夜之间发生多发性、大面积脑栓塞，出现半身不遂、语言功能障碍及意识障碍而入住郑州市九院。家属：“春节前还‘活蹦乱跳’的，没想到一夜起来就不能活动了。以前曾参加过九院组织的‘房颤俱乐部’科普讲座活动，他也了解一些房颤的危害，但总觉得还没有发生可怕的中风，所以对医师的专业指导和建议未加重视”。可见，患者对治疗建议的不同依从性会直接影响患者的治疗结局!会直接改变患者的生存质量!

　　房颤是临床常见的心律失常。表现为左房失去规律、协调收缩，血液在左房内瘀滞，加之各种凝血因子水平的升高，左房，尤其是左心耳形成血栓的倾向很高。房颤是卒中的独立危险因素，与房颤相关的卒中与无房颤者相比，其病死率、致残率以及卒中复发率均显著增高，非瓣膜房颤患者发生卒中的风险是无房颤患者的5-7倍。

　　预防房颤引起的血栓栓塞事件，是房颤治疗策略中重要的环节。郑州市九院心脏中心赵明中主任指出：房颤患者发生脑卒中的风险大小与房颤种类无明显关系，只要CHA2DS2-VASC危险评分较高，就一定要注意卒中或血栓栓塞危险的防控。防栓措施有药物和非药物策略，口服抗凝药物主要有华法林、达比加群、沙班类药物;非药物策略主要是经皮左心耳封堵术(LAAC)。因为非瓣膜性房颤导致心源性卒中90%以上的血栓栓子来源于左心耳。经微创的介入方法，封堵左心耳后将大大降低房颤患者发生卒中或血栓栓塞事件的风险。已有较多的长期随访研究数据显示左心耳封堵术在有效性、安全性方面均优于长期口服华法林治疗，从长期卫生经济学角度，左心耳封堵术的成本-效益比也显著高于新型口服抗凝药物治疗。

　　赵明中博士：房颤合并有卒中高危及出血高危因素者一定要在专业人员指导下规范的评分、危险分层，制定合理有效的防治血栓的策略。要有预防意识，医师不能做等人发病后才去关注或治疗;另一方面，患者也不要轻视预防，认为只有发病出现心脑血管事件才重视求医问药，要知道一旦出现脑卒中或血栓栓塞事件，即使很好的的治疗，疗效也会大打折扣。一位著名的心血管病专家WilliamB.Kannel曾经说过，出现心脑血管不良事件，与其说是临床治疗的开始，不如说是医疗的失败。因此要重视预防、重视早诊断、早干预，尽量避免发生心脑血管不良事件。