目前，中国的高血压患者已突破2亿，且发病年龄趋于年轻化。积极地严格控制血压，对于预防高血压靶器官损害如心脑血管病至关重要。

　　除了原发性高血压，继发性高血压在临床中也经常遇到。前段时间，我们收治了一位高血压达20余年的患者，最后发现是继发性高血压，而原因竟是原发性醛固酮增多症。

　　这是名60岁的男性患者，自诉高血压病史长达20余年，血压最高达180/110mmHg，平时未规律服药及监测血压，4年前于当地医院治疗，先后给予3种降压药物治疗高血压，但平素血压仍维持在140/95mmHg左右。此次，因血压控制不佳再次来我们医院就诊。

　　入院后通过详细询问发现，患者血压不规律，时高时低，波动较大。常规的抽血化验结果发现其血钾水平达2.90mmol/L，明显低于正常低值3.5mmol/L。这种情况应该是继发性高血压。于是，我们迅速安排了相关检查和检验项目寻找血压高的原因。

　　肾动脉彩超及造影仅发现左侧肾动脉轻度狭窄，进一步的24h尿电解质发现尿钾水平增多，卧立位肾素-血管紧张素-醛固酮结果发现肾素水平降低，而醛固酮水平升高，肾上腺CT结果发现左侧肾上腺增粗。

　　至此，患者20余年高血压的原因找到了，就是原发性醛固酮增多症。

　　诊断明确后，我们给患者口服螺内酯治疗，其血压很快恢复正常，血钾水平也正常了，24h尿钾明显减少。患者血压正常后，转到泌尿外科行手术治疗。术后1个月，患者停掉螺内酯后血压完全恢复正常。

　　原发性醛固酮增多症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。

　　针对高血压患者，除了检查靶器官损害的并发症，更重要的是查找高血压的发病原因。查找到高血压发病原因，有部分高血压是可以治愈的!