【豫网讯】（豫网-河南门户 冯文鲜 黄敏 编辑 赵国喜）患者症状缓解、预后改善、生活质量提高以及医保费用因疾病复发与反复住院需求减少显著降低;基本做到患者、医院员工及医保系统三满意的境地需要团队协作，需要先进的医疗技术、医疗服务及医疗管理和经营等多方面的医疗体系，需要高质量的心脏病防治计划，而计划则由多学科组建的团队——Heart Team来完成。每一项高难度的心血管手术都凝聚着心内科、心血管介入、心血管外科、麻醉科、影像科、医师、护士及患者的通力合作与信任。

　　2018年12月28日下午，郑州市第九人民医院心脏中心在心血管内科二病区会议室召开《 “心”学习、“心”总结、“心”征程》会议：学习讨论2018美国 AHA/ACC最新胆固醇管理指南;关于德国医疗服务见闻分享;跨年度科室工作回顾与展望。心脏中心除值班人员外全体医护人员参加了会议。

　　会议首先进行临床新技术学习，由郑州市九院心脏中心赵明中主任为解读2018美国 AHA/ACC最新胆固醇管理指南。赵明中主任从胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的关系、ASCVD危险分层与降脂治疗方案推荐、遵循指南优选他汀三个方面进行了清晰的解读。通过最新指南的学习，使在坐的各位医务人员对ASCVD患者如何进行风险评估和如何科学选择降脂药物有了更深刻的理解和认识。

　　赵明中主任分享赴德国学习交流的医疗服务见闻重点讲述了德国医疗管理的先进理念、人性化的服务模式及先进医疗技术。

　　1.服务理念：

　　其重要的核心理念两条：“医务人员以患者为中心”，“医院以医务人员为中心”。对入院的患者来说，医务人员将所有的时间都花在患者看病治病身上。教授查房有下级医生及管床护士或护士长跟着，汇报医疗和护理方面的问题并研讨下一步诊治方案。近病房前先敲门，到病床后与患者握手问好，了解询问病情后到病房外讨论应对方案。非常注意保护患者的隐私。德国的医生绝大多数时间都是与患者接触，考虑如何检查、如何诊断、如何治疗与预防?不把过多时间放在忙于书写病史、整理病历、应付检查;病房的输液治疗并不多，能口服药物治疗的就尽可能不输液，所以临床护士的工作也主要是床旁护理、患者沟通而并非只忙于扎针输液。

　　2.医疗技术：

　　心血管领域先进的微创介入技术，包括冠心病介入治疗及非冠脉介入新技术(如房颤经皮左心耳封堵术LAAC、经导管主动脉瓣置换术TAVI、经皮二尖瓣夹闭术MitraClip等)使众多的老年、甚至老老年患者得到了应有的治疗。

　　(1)经皮左心耳封堵术(LAAC)预防房颤患者卒中或血栓事件

　　房颤是当今老年医学的一个重要挑战性问题之一。随着年龄增长，房颤的发生率急剧上升。房颤的主要危害：增加心血管死亡率，增加卒中或血栓栓塞风险(20-30%的卒中由房颤引起)，增加或恶化心功能(20-30%的房颤伴有显著的左室功能不全)，住院事件增加，以及认知功能障碍及血管性痴呆风险增加。非瓣膜性房颤占房颤中的绝大多数，其引发的卒中或血栓事件主要与左心耳血栓形成有关，近年来非药物干预左心耳(经皮左心耳封堵术)预防卒中的有效性与安全性证据十分丰富，在预防卒中、减少出血、降低心血管事件等方面显著优于口服华法林抗凝治疗，在欧洲、美国的大多数心血管中心已常规开展此项先进的医疗技术。

　　(2)经导管主动脉瓣置换术(TAVI)

　　随着年龄增长，老年性主动脉瓣退行性病变，尤其是主动脉瓣狭窄或伴关闭不全发生率逐渐增高。患者一旦出现临床症状，未予治疗者死亡率极高。目前对外科手术高危的主动脉瓣狭窄患者予以经导管主动脉瓣置换术取得了良好的效果，能显著改善症状、降低病死率。

　　(3)二尖瓣返流钳夹术(MitraClip)

　　功能性二尖瓣反流(包括由非瓣膜性心脏病引起的相对性二尖瓣关闭不全)长期存在会增加左心室与左心房的负荷，加重心功能衰竭。二尖瓣钳夹闭合术(MitraClip)经过介入微创的方法夹闭二尖瓣前、后叶中部，缩小收缩期二尖瓣开放的面积，使心脏收缩期左心室返流至左心房的血流减少，改善血流动力学状况。研究显示MitraClip有改善临床症状的作用。

　　(4)心脏超声

　　所有心血管医师都会操作心脏的超声检查(包括经胸心脏超声和经食道心脏超声)，这一技能对临床医师帮助很大。心脏科病房有专用的心超仪器随时备用。心脏超声尤其是经食道心脏超声在心脏病介入治疗中发挥不可替代的作用。

　　心内二病区的张玉芝主任、心内一病区的袁清茹主任、CCU病区的余娟主任、心脏康复中心的张祖峰主任及心血管介入中心的杜冬梅护士、大科护士长周娜分别对本科室的2018年的工作进行了简要的回顾与总结，并提出了2019年的初步工作计划。心脏中心赵明中主任对2018年心脏中心所做的工作进行了全面总结，谈到在新的一年里进一步加强新技术的交流与开展、推进人才梯队的培养。他特别强调各级人员都要重视新知识新技术的学习、重视临床基本功夫的锤炼、重视与专业相关的临床研究、提升医学人文素养，力争在新的一年里有新的收获。