私人订制药,让八旬“糖”奶奶出现低血糖昏迷
时间:2018-12-27 18:02:57 | 来源:豫网-河南门户 | 作者:彭佳欣 张影

  豫网(豫网-河南门户 彭佳欣 张影)夜晚21点30分急促的电话铃声突然在郑州市第一人民医院内分泌科医生办公室响起,“您好,我是急诊科,这里有一位80岁的老人发生了“低血糖昏迷”需要收住你们科”。

  1小时前代奶奶出现乏力、嗜睡的症状,在家中测血糖为3.6mmol/L,(糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L提示显著低血糖)进食后症状无缓解,由家属送至市一医院急科,急诊科为代奶奶测血糖为1.4mmol/L,立即给予“50%葡萄糖静脉注射及10%葡萄糖静脉输注”,后复测血糖4.8mmol/L,精神较前好转,急诊以“嗜睡查因:低血糖昏迷”收住市一院内分泌科。

  原来代奶奶患有“2型糖尿病”已经10余年,间断应用胰岛素控制血糖,但由于代奶奶及家属对糖尿病认识不足,所以这十来年奶奶血糖控制得并不好,双足趾先后出现了破溃、感染,因“糖尿病足病”,左足第三、四、五足趾、右足第四足趾已经被相继切除。

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  因此,代奶奶很渴望控制好自己的血糖,不想再被截肢了。2天前代奶奶听老朋友推荐,开始加用私人配制降糖药物(成分不详),1天前突然出现精神欠佳,嗜睡,自诉休息后可缓解,未在意。4小时前出现乏力、嗜睡,在家监测血糖2.0—4.0mmol/L,进食后上述症状无缓解,家属急呼120,测血糖低(具体不详),给予“50%葡萄糖 40ml”静推后症状缓解,但患者拒绝来院进一步诊治。直到1小时前代奶奶再次出现嗜睡、乏力症状,且进食无缓解,家属才将其送至市一院院急科。

  值班的郜医生克服自己怀孕时身体的不适,立即给代奶奶进行心电监护、吸氧、继续输注葡萄糖、监测血糖、清理创面等治疗,患者在入院后的18小时内,持续给予10%葡萄糖静脉滴注及50%葡萄糖间断静脉注射,但监测血糖一直不高于10.0mmol/L,

  住院期间代奶奶在市一院内分泌科医护人员的正确指导和精心护理下,通过使用门冬胰岛素联合甘精胰岛素控制血糖,并配合降压、抗感染、足部换药等综合治疗,监测血糖、血压控制平稳,未再出现低血糖,监测各项指标好转,足部痊愈后出院。出院后市一院内分泌科医护人员电话随访,代奶奶现在血糖控制平稳,未再出现低血糖。

  为什么代奶奶会出现如此顽固的低血糖呢?

  内分泌科王志宏主任医师讲到:一、患者发现血糖高一定要在正规医院的内分泌科进行科学诊治,不要相信私人配制神药、广告推销等,因为很多宣称“降糖神药”的中成药里往往会加入成分不明、超剂量的强效降糖西药成分,副作用大且药效持续时间比较长,一般长达48小时甚至更久,这就是此患者为何给予高浓度葡萄糖持续应用,但仍反复出现低血糖的原因,患者服用这种药物后降糖效果显著,但容易出现严重低血糖,导致昏迷,一不小心甚至丢掉性命。二、得了糖尿病一定要及时合理控制血糖,不要等到出现了“足部破溃、心肌梗死”等严重并发症再治疗,到时花费巨大且疗效较差,患者自身又受罪。

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