省肿瘤医院全力推进国家肿瘤区域医疗中心建设
时间:2018-12-26 08:27:14 | 来源:河南日报 | 作者:王平 庞红卫

  在河南,每两分钟就有1人确诊为癌症;每一年,有16万人因癌死亡。癌症已成为威胁全省人民健康的第一疾病。肿瘤防治工作,已成为一项关乎民生福祉的重要工程。

  为进一步推动优质医疗资源下沉,提高医疗技术水平,2016年年底,站在“十三五”发展规划的关键节点,河南省委、省政府明确提出,要着力打造心血管、脑血管、肿瘤、儿童、器官移植、中医骨伤等六个国家区域医疗中心,优化医疗资源配置,让广大人民群众在“家门口”享受到高质量的医疗服务。

  作为全省肿瘤防治事业的标志性医院,河南省肿瘤医院责无旁贷担负起建设国家肿瘤区域医疗中心的主体责任。“省肿瘤医院从诞生之日起,就肩负着服务中原地区人民,提升区域肿瘤防治水平的重任。41年来,我们以致力‘三早’、造福中原为使命,根植中原大地、守护癌症患者健康。打造建设国家肿瘤区域医疗中心,任务艰巨,意义重大。”河南省肿瘤医院党委书记、院长张建功这样说道。

  一年多来,省肿瘤医院按照《关于印发“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划的通知》《“健康中原2030”规划纲要》《河南省建设国家区域医疗中心规划》和《国家肿瘤区域医疗中心设置标准(样稿)》等文件要求,细化制订方案,优化发展战略,引平台、引人才、引技术、引管理,大力推进国家肿瘤区域医疗中心建设,各项工作取得了有效进展。

  1建平台——开放合作促发展

  走进省肿瘤医院门诊医技大楼的五层,一间间宽敞明亮的实验室里,工作着一群身穿白大褂、不同肤色的年轻人。他们从不同的国家来到中国,来到位于这里的中美(河南)荷美尔肿瘤研究院,施展才华,干事创业。

  丰富的病例资源、开放的人才政策、尖端的科研设备和活跃的学术交流,让这些有志于癌症研究的专家找到了施展才华的“空间和舞台”。“来研究院做项目已有3年多了,医院为我们提供了很好的工作环境和平台,河南的专家很热情、很敬业,我的课题项目和科研计划目标更加清晰明朗。”来自韩国、现任中美(河南)荷美尔肿瘤研究院院长助理的李美贤博士这样评价。

  医学的进步,离不开高质量的基础和临床医学研究,而研究平台的搭建,因为插上开放合作的“翅膀”而拥有了更广阔的空间。

  中美(河南)荷美尔肿瘤研究院是由河南省政府与美国荷美尔研究院签署合作框架协议,依托河南省肿瘤医院成立,旨在充分利用国外先进的医疗和科研等资源优势,共同开展肿瘤防治研究,提高区域肿瘤防治水平。

  “医学基础研究向临床转化,通常需要五年、十年甚至更长时间,中美(河南)荷美尔肿瘤研究院,自成立之日起便持续发力推进基础和临床转化研究,将先进的科研理念和管理模式引进河南,使这里的转化研究、平台建设、国际交流、人才培养等方面都取得了重大进展。”中美(河南)荷美尔肿瘤研究院副院长刘康栋对记者说。

  截至目前,研究院已建立了肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、骨肉瘤等近1000例人源肿瘤移植模型库,它们将在我省肿瘤患者临床治疗、药物筛选、肿瘤研究等工作上发挥出巨大作用;积极开展预防食管癌和肝癌复发药物的研究及天然食品的癌症预防功效研究,共获批国家自然科学基金10项、河南省重大科技专项1项,申报9项专利已被国家专利局受理,这些研究成果都将为更多疑难复杂的癌症患者治疗带来希望;研究院多次举办中美高端癌症学术论坛,国内外院士、专家学者把世界先进的癌症防治理念及科研成果带到河南,有力推动了我省肿瘤防治研究水平的提升。

  牵一发而动全身,一棋落地满盘活。中美(河南)荷美尔肿瘤研究院的成立,也带来了一大批高端学术研究平台的“落户”和高层次人才的“加盟”。研究院目前是“国家癌症化学预防国际联合研究中心”“国家基因检测应用示范中心”“国家博士后科研工作站”“癌症化学预防河南省重点实验室”等10个重要科研教学平台的依托单位;至今已为河南省培养高层次医学人才60名;招收博士、硕士研究生45人;聘请中国工程院、美国国家科学院、美国医学科学院研究院等多名院士、专家为特聘教授,科研合作领域不断拓宽,科研平台建设不断巩固,肿瘤研究成果转化及人才培养进一步加强。

  在持续推进对外开放合作的基础上,省肿瘤医院还加强与国内外医疗科研机构的交流合作。近年来,医院先后与美国、德国、挪威、韩国和台湾地区的医疗科研院所建立友好合作关系,陆续与澳大利亚迪肯大学、美国弗雷德·哈钦森癌症中心、德国汉堡大学癌症中心、明尼苏达大学、韩国首尔国立大学医院、韩国首尔峨山医院、美国克利夫兰大学医学中心等签署合作协议,建立全球化人才培养平台,持续提升对外开放水平,不断提高肿瘤等重大疾病防治能力,共同造福人类健康。目前,省肿瘤医院已获批河南省首批“恶性肿瘤(食管癌)临床医学研究中心”、河南省肿瘤干细胞重点实验室、河南省分子病理学重点实验室;获批省创新型科技团队两个,省优秀创新型科技团队1个;医院为对齐标杆提水平,已与中山大学肿瘤防治中心签署协同发展合作协议,未来双方将共同在医疗、教学、科研、预防、管理等领域开展深度合作;建成了全国为数不多的省级肿瘤微创技术培训中心,向各级医疗机构普及微创、腔镜等手术技能,带动全省肿瘤外科技术迈向“精准时代”。

  一个个高端科研平台的落户搭建,一项项基础和临床研究的蓬勃开展,进一步推动了医院各学科快速发展。

  2

  引人才——招才引智添活力

  今年11月8日,省肿瘤医院与美国克利夫兰大学医学中心签订战略合作协议,共建“国际远程病理会诊中心”;克里夫兰医学中心病理系国际合作部医学主任、国际著名妇科病理和细胞病理诊断专家杨斌受聘为省肿瘤医院特聘教授。这是该院近两年来引进的第10位来自国内外知名医疗机构的顶级专家学者。

  医学技术和临床研究的发展都离不开高层次人才队伍的带动和引领。“河南省肿瘤医院目前拥有一支包含460名高级职称、755名博硕人才的优秀团队,他们支撑着全院45个临床医技科室(其中,4个国家临床重点专科,11个省临床医学重点学科,9个省临床医学重点培育学科),以及18个省级研究、诊疗和质控中心,开展了一项项肿瘤研究的重大科研项目,攻克了一道道医学技术难题,这些都为医院发展奠定了良好的基础。”张建功院长介绍,近年来,医院坚持“引育结合、以引为主”的原则,不断加快创新型人才体系建设;借助创建国家肿瘤区域医疗中心的契机,在大力培养人才的同时,医院积极引进高层次人才,补齐学科发展“短板”。“他们当中不少人不仅带动了一个项目,而且带动了一个科室的发展,使医院的人才团队焕发出勃勃生机。”

  事实也正是如此,该院全职引进的国家“百千万人才工程”人选、全军临床病理中心主任、中华医学会病理学会副主任委员周晓军教授,整合分子病理、传统病理、生物样本中心三大学科,成立临床病理中心,细化病理学亚专科,让学科发展更加精准高效。

  值得一提的是,该院临床病理中心组建以来,联合省内41家医疗机构,牵头启动成立了全国首个“肿瘤病理诊断协作网”。得益于这张“网”,全省各级医疗机构在病理学科建设与管理、病理专业人才培养、诊疗技术应用、信息化建设等方面实现优势互补、资源共享,更多城乡居民特别是基层患者足不出户就能得到省级医院同质化的疾病诊断。

  现受聘为医院客座教授、胸外科荣誉主任的托尼·莱如特,曾任欧洲胸心外科学会主席、比利时鲁汶大学天主教医院胸外科主任。他通过定期来医院开展教学查房、疑难病例会诊、临床热点专题讨论以及英文论文协作指导等工作,将国际上先进的学科管理理念引入河南,协助医院把脉学科发展方向,推动胸外科跨步进入“国家队”,进一步提升了医院的国际化水平。

  还有中国首位放射肿瘤学博士、国际肺癌精准放疗技术开拓者之一的孔凤鸣,中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任、中国抗癌协会肿瘤流行病专业委员会主任委员乔友林,湖北省“百人计划特聘专家”成员、两次荣获美国癌症研究学会青年学者奖的吴孔明,罗氏研发(中国)有限公司负责人、有着近30年临床转化医学研究经验的王在琪,香港理工大学医学物理教授蔡璟,韩国蔚山大学峨山医疗中心放射介入科主任申知勋等一大批高层次人才,如今活跃在省肿瘤医院的多个临床重点学科,带领或协助医院的专家团队开展了医疗、放疗、术后疼痛、放射介入等多项领域的研究。他们把最前沿的科研、技术、管理成果及思路带到医院,为这里的发展注入了新鲜的“血液”,更好地推动引领着相关学科的发展,提升了全院的综合实力。

  今年11月,省肿瘤医院为23名新引进的博士共发放460万元科研启动基金,以资助其在肿瘤领域的基础和临床研究。“下一步,医院将进一步优化科研环境,厚植人才发展土壤,让各类优秀人才在专心、安心、舒心工作的同时,充分发挥自身的科研学术优势,创造更多更好的科研成果,为创建国家肿瘤区域医疗中心添彩助力。”张建功院长说。

  3

  引技术——攻坚克难求突破

  12月3日,省肿瘤医院胸外科一病区,来自平顶山汝州的69岁食管癌患者李先生,术后第三天便在家人的照料下正常进食、喝水。“现在的医疗技术真是先进,以为俺爸又要十天半月咽不下饭呢,没想到恢复得这么快。”得知父亲在医院接受了食管癌快速康复技术的支持,患者的女儿十分欣慰。

  “让每一位癌症患者得到有效治疗,减轻患者看病负担,切实改善生活质量。”这样的从医理念深深地根植于全院每一位医护人员的心中。如今,在医改倡导的快通道手术管理模式的影响下,“加速康复外科”理念已广泛应用于临床。

  采访中,胸外科青年专家孙海波告诉记者,传统食管癌手术治疗中,切口疼痛是术后最常见症状,患者往往无法进食、喝水,也不能拔管、下床活动,病人不但忍受着身体上的疼痛,精神上也饱受折磨。“手术成功了,但病人恢复时间长,生活质量下降了,这不是患者及家属想看到的,更不是医生所希望的。”通过专家们不断的调查、测算、探索、实践,科室围绕“加速康复外科”理念建立起外科医生、麻醉医生、康复治疗师、护士等多学科人员共同组成的围手术期协作团队。其间,术中应用的有效的肋间神经镇痛术、可靠的胃食管吻合技术等成为食管癌加速康复的关键和保证。

  “现在患者术后第一天即可经口进食、拔除胃肠减压管和常规胸腔引流管并下床活动,术后一周即可停止临床支持和干预,达到出院标准。这比传统治疗模式提前了一周,住院时间也缩短了一周左右,大大减少了住院费用。”孙海波说。

  相比食管癌手术患者快速高效的预后康复,今年52岁的肾癌患者杨女士,则是感受到了生物免疫治疗技术为她带来“重生”的希望。

  当前癌症治疗已进入精准微创医疗时代,免疫治疗在应用于血液肿瘤、以及其他复发性的肿瘤治疗方面取得了重大突破。据生物免疫治疗科主任高全立介绍,“该技术是通过从患者体内抽取部分免疫细胞,然后在其体外进行培养、诱导、激活,再把这些抗肿瘤细胞回输到病人体内,让这支经过特殊训练的‘特种部队’去杀灭肿瘤细胞,针对性更强。”实践证明,杨女士在肾癌术后第一年复发治疗中,应用PD-1抗体联合免疫细胞治疗一个疗程后,腿部浮肿症状明显减轻,检查显示体内肿瘤组织缩小。

  这样的例子比比皆是。面对癌症这个世界性难题,省肿瘤医院充分发挥特色专科优势、借助科研平台引进,医学专家潜心钻研、精益求精,不断向侵蚀健康的癌细胞发起猛烈攻击,为癌症患者搭建起一道道抵御疾病的“钢铁长城”。

  截至目前,医院开展的食管癌快速康复、微小肺癌定位治疗技术、腹腔镜下前列腺癌根治术、脊柱肿瘤切除术、3D打印技术在骨肿瘤术应用、肌间入路甲状腺上极处理技术、CAR-T细胞治疗复发难治多发性白血病淋巴瘤、白细胞介素Ⅱ治疗急性髓系白血病、应用免疫细胞治疗肾癌等12项技术国内领先。仅在2017年,医院就获得国家自然科学基金4项;获省科技进步二等奖3项、三等奖6项,河南省医学科技进步奖19项,共发表SCI论文226篇;2018年获批国家自然科学基金项目6项。一个个数据背后,是专家团队攻坚克难求突破,不断在临床上引进新业务、新技术的有力证明,更让众多癌症患者及家庭看到了希望。

  4

  强内涵——深化医改惠民生

  党的十九大报告发起“实施健康中国战略”的号召,明确了新时期建设“健康中国”的路线图:深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。

  构建优质高效的医疗卫生服务体系,离不开科学化、精细化的医院管理。健全现代医院管理制度,就要坚持以人民健康为中心,坚持公立医院的公益性,鼓励探索创新,实现医院治理体系和管理能力现代化。河南省肿瘤医院紧扣国家和全省重大发展战略、紧跟医改步伐,探索创新、先行先试,建立起科学化、规范化、精细化、标准化的现代医院管理制度,医院内涵建设实现了跨越式发展,核心竞争力不断增强。

  引进工具抓管理——引入战略地图、平衡计分卡等管理工具,重塑医院管理体系,建立医院OMC管理体系(目标、量化、协同),编制医院战略地图,明确医院发展目标,梳理32个院级衡量指标,并将指标进行量化分解,制定相关行动方案。一方面,医院每季度召开战略回顾会,追踪工作进度,并不断调整完善相关指标和实施方案;另一方面,深化落实OMC管理思维:统一思想、统一方法、统一行动、统一语言,将OMC管理思维实施的五个关键步骤,即“确定战略目标、梳理评价指标、找准目标值、制定行动方案、提出相关资源配置”,将其作为医院各部门考虑和开展工作的新指南和新范式,推动基于OMC管理思维下的医疗质量管理、学科建设、财务管理、人力资源管理和后勤管理等医院管理工作的方方面面。

  对照标准促整改——对标肿瘤区域医疗中心88项指标,由业务院长带领相关职能科室分解任务,逐条进行原因分析,并列出每条指标的提升计划、工作内容与目标,每季度进行复盘汇报,目前这项工作已取得显著效果,两条重点指标已由原来的“不达标”变成“达标”,下一步将针对教学和科研短板进行重点突破,全力出击,集全院之力争创国家肿瘤区域医疗中心。

  “伴飞计划”提水平——为强化科室内涵建设,医院实施“伴飞计划”,列出“硬指标”,要求每一个临床医技科室联系对接本领域国内领先科室,主动开展合作交流,引进新业务、新技术,逐步实现从“伴飞”到“领飞”。通过“伴飞计划”培养一批结构合理、特色鲜明、具有较高水平和能力的专业人才队伍,鼓励和资助一批有想法、有特色、有优势的学科与对标对象,从医疗技术、临床科研和医院管理等方面进行深度合作,以目标管理的方式进行考核与奖励,充分发挥临床医技科室骨干的积极性,提高全院各专业在相关领域的影响力和美誉度,最大限度地为肿瘤患者提供安全、高效、便捷的医疗服务。

  “双域计划”强基层——为落实国家分级诊疗政策、提升基层医疗机构诊疗水平,医院联合全省20家基层医院成立“河南省肿瘤医院专科医联体”,联合21家地市级医院组建“河南省肿瘤防治联盟”,实施“双域计划”,以提高基层肿瘤诊疗能力为重点,以“资源下沉、上下联动”为手段,将先进技术特别是基因检测和精准治疗等现代新技术推广应用到县域临床肿瘤科室,协助培训基层医生病理和临床规范化诊疗,做好基层医院耐药复发难治性肿瘤患者的上转救治,逐步拓展“医联体”模式的肿瘤诊疗覆盖模式,最终形成“基层首诊、规范诊疗、双向转诊”科学合理的有序就医格局。

  肿瘤防治显担当——作为全省肿瘤防治事业的领军机构,省肿瘤医院肩负提升全省肿瘤防治水平、造福中原人民的重大使命。多年来,医院牵头构建完善了全省肿瘤防治网络,组织全省肿瘤登记工作,每年一度发布全省肿瘤登记年报;作为项目管理单位,深入推进农村癌症早诊早治项目、城市癌症早诊早治项目,致力提升全省肿瘤早诊早治水平,为降低全省癌症发病率和死亡率作出了突出贡献。

  党委书记、院长张建功表示:“下一步,我们将瞄准建设国家肿瘤区域医疗中心目标,以临床研究和临床转化为发展方向,以食管癌研究为发展高峰,通过向标杆学习的‘伴飞计划’,做实多学科诊疗(MDT)、加速康复外科(ERAS)、精准放疗、精准诊断等肿瘤特色诊疗模式,经过几年努力,实现医疗、教学、研究、预防和管理的全面提升,力争早日把医院建成国内一流、国际有一定影响的肿瘤区域医疗中心,造福河南百姓。”

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