“尽可能让患者术中不出血、不输血，最大限度地降低治疗费用”。如今，这种超前的血液管理理念早已根植于阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心每一位医务人员心中。近日，在该院专家们的不懈努力下，他们完成了一项在业内看来几乎不可完成的创举——8公斤以上的患儿做体外循环心脏手术，可以不输血!

　　这位幸运的孩子叫“贝贝”(化名)，目前只有11个月大，患有一种严重的先天性心脏病“二尖瓣狭窄、室间隔缺损”。孩子体重只有8.1公斤，比同龄孩子低、发育迟缓，这些问题成了困扰贝贝父母最大的“心病”。

　　贝贝在家人的陪伴下来到阜外华中心血管病医院就诊。面对如此复杂的疾病和孩子幼小的年龄，专家回复，只能采取体外循环开胸手术。

　　手术当天一早，儿童心脏中心主任彭帮田早已更换好了手术衣，做好了一系列术前消毒、清洗，来到专用手术间，开始了这台富有挑战的高难度手术。无影灯下，手术刀的每次游走都能恰好避开重要血管，手术线的每次缝合都严丝合缝、恰到好处。

　　一个半小时后，手术主要步骤顺利完成。经食管心脏超声验证，心脏畸形矫正完美。整个手术过程未使用任何外源性血液制品，“无血手术”顺利完成。

　　实施“无血手术”，对于难度高、风险大的心外科手术来说，难度可想而知，需要麻醉科、体外循环、输血科、重症监护室等科室的通力协作。这其中，还要得益于医院体外循环副主任杨雷一、李建朝等对设备和技术进行了一系列重要创新。

　　为了更加适合体重较轻的患儿，医院体外循环团队对体外循环设备进行了创造性“改装”，使得膜肺更加“迷你化”，管道更短、管子更细，“预充”量大大降低。此外，专家们还使用了“血液回收系统”，把手术过程中视野可见的渗血回收吸入到机器中，然后经过改良后的超滤设备，把血液有效成分浓缩后，重新再输入患者体内。

　　更值得一提的是，医务人员甚至把手术过程中所用纱布上吸收的血也进行洗脱、浓缩，然后再回输到患者体内，真正做到了每个红细胞都“颗粒归仓”，减少不必要的浪费。

　　“尽管临床上常常用输血作为救治严重创伤、严重贫血和大量出血患者快速有效的救命手段，但我们必须认识到，输血不但会增加患者住院费用，而且还存在溶血、感染和过敏等风险。”输血科副主任梁玉说道。

　　随着医疗技术的进步和血液管理理念的转变，阜外华中心血管病医院制定了严格的输血管理制度，越来越多的心外科手术实现了无血操作，越来越多患者从中受益。

　　“实际上，从患者入院开始，血液管理理念就已经开始发挥作用了。第一步，术前检查现在是由医务人员抽取‘微量血’法完成的;第二步，制定严密手术方案，实施精细化手术，最大限度减少术中出血;第三步，最大限度地回收并回输术中渗血。”彭帮田主任告诉记者。

　　近五年来，河南省儿童心脏中心已成功实施了1000余例“无血心脏外科手术”，无血心外科手术比例达到39%，远远高于全国平均水平。“无血手术”已成常态化，堪称血液管理领域的“标杆”。