热水“烫死”癌细胞?这种疗法你知道吗?

　　近日，三门峡市中心医院呼吸病院胸外科团队为一名肺癌并胸膜多发转移女性患者实施胸腔热灌注，相当于给胸腔洗了个“热水澡”。术后复查胸片，患者胸水基本消失。

　　正是“热水澡”起了作用，“烫死”了癌细胞。三门峡市中心医院呼吸病院副院长、胸外科主任楚社录说。这其中原理是什么呢?

　　11月23日，大河报记者联系到楚社录，他向记者揭示了其中奥秘……

　　肺癌并胸膜多发转移后她选择到三门峡就医

　　今年11月，感到胸闷气短、呼吸困难的65岁老人在老家洛阳就诊，经检查发现，老人右上肺部有一个大小约4厘米的高密度阴影，右侧胸腔大量积液、右侧胸膜广泛转移病灶……经进一步检查后，最终确诊为肺癌晚期。

　　确诊后，当地医院建议保守治疗。家属不想就此放弃，经多方咨询，老人转往百公里外的三门峡市中心医院。“知道这里(三门峡市中心医院)曾成功做过相关手术，想试试!”老人儿女说。

　　11月12日，赵女士入住三门峡市中心医院胸外科。

　　热水灌注胸腔给胸腔洗个“热水澡”

　　在详细了解老人的病情后，三门峡市中心医院立即组织多学科会诊，针对老人各项检查结果，综合各科专家意见，胸外科主任楚社录决定为老人实施胸腔热灌注，这也是近年来一种新治疗方法。

　　“常规的治疗主要有胸腔穿刺抽液(或置管)、胸腔化疗、胸膜粘连剂注射等方法，虽然对控制胸水有一定作用，效果不太理想。”楚社录说，胸腔热灌注治疗是一种较新型的治疗恶性胸水的手段，对缓解因恶性胸水所致的胸痛、胸闷、气促等有独到好处。

　　“胸腔热灌注”的原理，就是将混合有化疗药物的灌注液加热到一定温度，灌注入患者胸腔内，维持一定时间，通过热化疗的协同作用和大容量循环灌注冲刷作用，有效杀灭和清除胸腔内残留癌细胞及微小病灶，对预防和治疗胸腹腔种植转移，尤其是并发的恶性胸腔积液疗效显著。

　　“通俗说，就是用加入化疗药物的热水灌注胸腔，烫死癌细胞，过程就像给胸腔洗个‘热水澡’。”楚社录说。

　　“烫死”癌细胞的同时，不会影响正常细胞吗?

　　楚社录介绍，这恰恰就是“热灌注治疗”的重要原理。热灌注化疗之所以对癌细胞有杀伤力，是因为细胞对温度的敏感性不同。正常组织在48℃条件下能耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃。利用这一差异，精准控温，在杀死肿瘤细胞的同时，正常组织不受影响，再联合化疗药物一起使用，抗癌效果会明显增强。

　　11月22日，老人被推进手术室。胸外科楚社录团队将两根胸管置入患者胸腔内，建立体外循环系统，通过体外动力加热器，将注入的液体保持48℃恒温，对肿瘤细胞实施持续性毁损。

　　术后复查胸片，老人胸水基本消失，病情得到有效控制。

　　专家有话说热灌注技术的这些知识你知道吗?

　　热灌注技术有哪些优点?热灌注可以提高化疗药物药效的发挥，用更少量的药物直接作用在病变部位，达到同等的治疗效果，也因此热灌注的不良反应小。

　　热灌注还能促使胸膜粘连固定，达到有效治疗恶性胸水的目的。温热效应能抑制致疼介质的释放，降低痛觉神经的紧张性，有效缓解疼痛。费用也相对少，易于接受。

　　胸腔热灌注为胸部恶性肿瘤的治疗开辟了一条新途径，为因癌肿而反复发作胸腔积液患者带来希望。哪些疾病适合做热灌注?

　　楚社录介绍，热灌注治疗适用于肺癌、食管癌、恶性纵膈肿瘤、胃癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌的术中及术后治疗，恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹腔积液、心包积液、化脓性腹膜炎的治疗，以及肿瘤细胞扩散转移的治疗。对于消除部分肿瘤晚期的疼痛症状也有很好的疗效，对缓解患者症状、提高患者生存质量、延长生存时间有一定意义。6种状况不适合做热灌注1.恶病质;2.有广泛的远处转移;3.伴有发热、体温高于38℃;4.伴有明显感染者;5.有出血、凝血功能障碍者;6.严重的心肺功能障碍。

　　专家名片

　　楚社录三门峡市中心医院呼吸病院副院长、胸外科主任、主任医师

　　履历资深：深耕胸外科专业35年，先后在中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院深造。

　　荣获2018年首届“河南最美医生”提名。

　　现任河南省医师协会胸外科专业委员会常务委员，河南省抗癌协会肺癌专业委员会常务委员，河南省医学会胸外科学分会胸部肿瘤射频消融学组副组长，河南省医学会胸外科专业委员会委员，河南省医学会微创外科专业委员会胸外科学组委员，河南省抗癌协会食管癌专业委员会委员，河南省胸部肿瘤微创中心专家委员会委员。

　　一技绝尘：先后成功抢救上百例心脏破裂患者，带领胸外科团队率先在三门峡地区开展食管癌切除食管/胃浆肌层套式吻合术、心包内处理肺血管肺癌切除/左心房部分切除术、鸡胸矫治术、气管完全断裂修复术、心脏破裂修补术、心包填塞急诊室开胸术、胸腔镜胸部手术等胸外科高难度手术。

　　擅长诊疗食管癌、肺部肿瘤、纵膈肿瘤、胸壁肿瘤和胸部创伤等胸外科疾病。

　　熟练开展胸腔镜胸部微创手术、复杂食管癌根治术、复杂肺癌切除术、支气管袖式切除术、气管隆突肿瘤切除术。