近日，国家卫生健康委员会印发《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)》(以下简称《方案》)，明确指出，到2020年，500家县医院(包括部分贫困县县医院)和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。

　　《方案》指出，在完成第一阶段500家县级医院综合能力提升工作的基础上，进一步提升县级医院综合能力，满足县域居民医疗服务需求，力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

　　《方案》按照县医院和县中医院的不同特点，对两者如何提升医疗服务能力分别提出了具体要求。其中，县医院要进一步健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。以内科、外科、妇产科、儿科等一级诊疗科目为核心，重点提升对县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。重点加强病理科、医学检验科(临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学，分子生物学等专业组)、医学影像科(X线诊断、CT诊断、磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组)等学科建设，提升疑难、急危重症疾病诊断、治疗能力。加强手术室建设，配置相应的设备设施，开展适宜的手术操作技术项目，提升手术操作技术能力。同时进一步加强建设现有实力较强的临床专科，根据区域内重点疾病等，适当开展新技术、新项目，提升微创等技术能力，提升肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病诊断治疗能力，开展中西医临床协作，不断满足患者不同层次的看病就医需求。

　　县中医院要进一步提升专科服务能力。打造中医特色专科，加强针灸科、推拿科、骨伤科、脑病科、脾胃病科、妇科、儿科、肛肠科、肿瘤科等具有中医特色的专科建设，引进应用中医医疗技术，提高中医优势病种诊疗能力。要补齐薄弱专科，重点加强外科、儿科、康复科、传染性疾病科等学科建设。加强急诊科建设，并与院前急救体系有效衔接，提升对急危患者抢救与转运能力。要提高医院综合服务能力，重点提升医院外科手术能力、医院感染控制水平、重症医学科能力、血液透析水平、麻醉医疗能力和急诊急救水平，推广适宜的微创诊疗技术，保障医疗质量和医疗安全。

　　《方案》提出，要逐步化解县级公立医院长期债务;全面推行以按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费，建立“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制。

　　《方案》明确，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、检查、住院等便利。同时，依托县级公立医院建立医学影像诊断、检查检验、病理诊断等中心，推进县域内检查检验结果互认。大力推进远程医疗服务发展，拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的一体化医疗服务模式，逐步运用信息化手段规范临床诊疗行为、开展医务人员绩效考核。此外，加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，逐步实现电子病历与电子健康档案相衔接。针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求，城市三级公立医院派出医务人员通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，促进优质医疗资源共享和下沉基层。

　　《方案》还强调，要认真落实健康扶贫要求，充分借鉴援疆援藏经验，深入推进城市三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，建立稳定的对口支援关系。深入推进农村贫困人口大病专项救治工作，提升儿童先天性心脏病、儿童白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病救治能力，按照“定临床路径，定定点医院，定单病种费用，定报销比例;加强责任落实，加强质量管理”的“四定两加强”工作模式，推进“一站式”结算和“先诊疗、后付费”，切实降低贫困患者负担。