【豫网讯】(豫网-河南门户 庞玉娟 王琳 )随着社会进步及生活条件提高，糖尿病患者越来越多，该病并发症可能会危害全身的各个器官。令众多患者困扰的问题之一糖尿病足的预防和处理措施有哪些呢?2018年11月14日下午，郑州市第九人民医院医养结合发展部联合内分泌代谢科举办第十九期“微课堂”线上直播活动，内分泌代谢科王静护士做了《糖尿病足的护理》专题讲座。

　　微课堂现场，王静护士就糖尿病足概念、临床表现、分级、危险及诱发因素、护理与预防做了阐述。

　　一、什么是糖尿病足

　　世界卫生组织将糖尿病足定义为：与下肢远端神经异常和不同程度的、周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。

　　二、临床表现：

　　足部的疼痛、坏死、溃疡与坏疽。糖尿病足是糖尿病病人致残的主要原因之一，会导致病人生活质量下降，更会造成巨大的经济负担和社会负担。糖尿病足就算治愈出院，稍不注意也是很容易复发。

　　三、Wagner分级

　　临床上用来评估患者预后，重要且常用的方法，就是糖尿病足的Wagner分级 。共有6级，如下图

　　四、危险及诱发因素

　　血糖控制不佳、吸烟者，周围神经血管病变，足部的畸形，以往发生过足部溃疡，有其他糖尿病并发症如视力的严重减退或合并肾脏功能衰竭，还有独立生活的老年人，糖尿病知识缺乏而不能进行足部保护者，这些都是危险因素。

　　如果再有破溃、水泡破裂、烫伤、碰伤，由于足部皮肤瘙痒而进行搔抓造成的皮肤损伤，新鞋的磨损伤，修脚造成损伤等都极易诱发糖尿病足的发生。

　　五、预防和护理

　　1.首先控制好血糖，打好基础，理想血糖范围是：空腹血糖 4.6-6.4mmol/L，非空腹血糖<9-l0mmol/L。

　　2.足部的清洗与保养。每晚用中性皂液洗脚后，用37-39℃温水泡脚10～20min，用吸水毛巾轻擦脚，注意擦干脚趾之间的残留水迹。

　　3.脚经常出汗，易引起真菌感染，洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝，还可在洗脚水中加入少量的醋，或用爽身粉扑在脚上及脚趾之间，将多余的粉拂掉;足部皮肤干燥易皲裂者，可以用羊脂油类润滑剂均匀涂抹于足部皮肤。

　　特别注意：泡脚前先用温度计试温，防止烫伤。最好选择白色毛巾来擦脚，以便及时发现是否有血迹或脓迹。对于脚部已有破损的，禁止泡脚。

　　4.每天睡觉前，温水泡脚时必须养成检查足部的习惯。是否有水泡、伤口、颜色青紫、皮肤干裂或苍白等情况。如有伤口，应及时就医。

　　5.定期修剪趾甲。应在洗澡或洗脚后，脚趾甲较软的时候进行，指甲剪应直接剪下，不要有牵拉、撕扯，注意平着剪，不宜剪得有角度，也不要剪得太短。不要随意使用鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，发现毛囊炎及脚癣时应到医院请专科医生治疗。

　　6.加强足部的按摩。用手的大小鱼际，由足部向上 按摩至膝下，动作轻缓，避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，尤其加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩，患者行动不便时可以让家属协助。

　　7.挑选鞋子最好选在下午。选择尺寸合适、鞋尖宽大、面料软、厚底、透气性好的软底鞋，鞋的长度应比最长的脚趾长1cm左右。

　　8.不能赤脚走路或光脚穿鞋，包括在室内也要穿鞋。每次穿鞋前应先检查鞋内有没有异物，如沙粒、石子等，鞋底是否平整，以免伤及脚部。不要穿塑料、硬底、高跟、尖头的皮鞋，以免影响足趾或足底的血液循环。

　　9.不贴有损皮肤的胶布，不要用力搔抓皮肤表面。袜子宜选择平整柔软、舒适透气、大小适宜的白色棉袜或毛线袜，袜口不宜过紧，勤换洗。

　　10.足部的保暖。寒冷季节，禁用热水袋进行足部保暖，尤其是足部皮肤感觉障碍者，禁用电热炉烤脚，以免烫伤。睡觉时脚冷可穿护脚套。

　　11.适当的运动。养成良好的行走、站立姿势。每天晚饭后快步行走30min，运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，应量力而行并持之以恒。

　　12.每日应进行30～60min的甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。将下肢抬高---放平--垂直交替，以促进下肢血液循环，改善缺血症状。

　　13.每天睡前及晨起，可进行平卧交替抬高双下肢约20°的运动2～3次，每次10～20min，有效促进足部血液循环，改善糖尿病患者的神经功能。

　　14.由于糖尿病患者合并周围神经病变，容易感觉缺失，所以足部更容易受到外部损伤。因此，糖尿病患者在生活中应注意细节，防止意外发生，造成足部的伤害。

　　糖尿病患者有效地控制高危因素，坚持有规律的运动并学习相关的糖尿病知识，合理使用药物治疗及安排工作和生活，保持一个健康的心态，坚持自我足部护理，可避免和减少糖尿病足的发生，可以提高患者的生活质量。