郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)再次完成两例挑战性TAVR手术，引领我省心血管内科技术新高度□大河报·大河客户端记者魏浩通讯员荣文翰

　　始建于1986年的郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)，沐浴着改革的东风，持续不断地探索创新心血管疾病的诊疗，在心血管急危重症的诊疗及抢救、复杂冠心病介入治疗、人工心脏起搏器治疗及各种心律失常、心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥，心脏、肾脏器官移植及先天性心脏病介入治疗等领域取得突破性进展，一次次把病患从死亡线上拉了回来。

　　近日，该院心内科团队在院长袁义强的带领下，再次顺利完成两例挑战性TAVR(经导管主动脉瓣置换)手术，引领了我省心血管内科的技术新高度。

　　七旬老太心衰卧床，一次微创手术解决病痛

　　10月18日上午，在郑州市心血管病医院心内科病房，王老太太的家人围坐在病床边，听老人讲重症监护室的见闻。“监护室的医生和护士照顾患者可细心，做得非常好。”

　　今年73岁的王老太太来自许昌，严重的心衰让她在家甚至不能下床活动。由于手术难度大等问题，老人辗转多家大医院仍未得治。近日，老太太家人带她来到郑州市心血管病医院求诊。完善检查后，在河南省学术技术带头人、该院院长袁义强博士的组织下，经心血管内外科、麻醉科、CT室、重症监护室、超声科等专家反复讨论，认为老人心脏主动脉瓣重度狭窄伴返流，且心功能较差，实施外科手术的风险较高，决定为她实施TAVR手术。

　　10月14日，是老人接受手术的日子，虽然是微创手术，但手术室外的家人一直揪着心。而在手术室内，这场极具挑战性的TAVR手术，也让专家们颇费周折。

　　参与手术的心内科副主任医师张申伟说，老人的手术难度非常具有挑战性。因为升主动脉扭曲，术中导丝容易弯曲，“费尽周折，两个医生使出拔河一样的力气，才将导丝拉直”。3个小时后，手术顺利完成。

　　目前，老人已可以下床活动。经术后检查，王老太太的病情已大有缓解，术后效果非常理想。“患者预后也会很好。”袁义强博士在查房时肯定道。

　　一天完成两例挑战性TAVR手术

　　在TAVR手术开展前，重度瓣膜病患者只能通过传统的外科开胸手术治疗。传统外科手术创伤大、需要体外循环且手术风险高，尤其是高龄患者。

　　对于年届八旬，体质和心肺功能很差的患者，开胸手术确实难以实施。这样的病情，只能采取保守治疗，但效果不佳，患者长期经受病痛折磨。

　　无独有偶，和王老太太同一天手术的杨老先生，也是因为心衰，在老家濮阳多次出现晕厥。病痛给老人的生活带来诸多不便：不时心绞痛、走路气喘、稍有活动就可能发生晕厥。家人带他多处求医，但效果一直不太理想。

　　10月14日，在袁义强博士的带领下，经过郑州市心血管病医院TAVR团队的努力，杨老先生成功接受手术。目前，老人也已经下床活动。

　　虽然TAVR手术在国外已开展许多年，但由于手术操作复杂，技术难度高，目前我国只有为数不多的心脏中心能够开展。在我省，郑州市心血管病医院于去年9月率先开展该手术，经过随访术后患者，效果很好。今年以来，该团队不断刷新医学技术，完成一例又一例挑战性TAVR手术。

　　不断引入国际领先技术，引领我省心内科技术新高度

　　TAVR手术具有微创、恢复快、痛苦低、安全性高、住院时间短等优点，给不适合外科手术的高危重度瓣膜病高龄患者带来了新选择。

　　从去年9月，郑州市心血管病医院实施我省首例TAVR手术至今，这种心血管介入治疗领域里程碑式的前沿技术，已让我省数十名患者轻松摆脱高危瓣膜病的威胁。

　　而对更多七八十岁以上、体质较差、心脏功能不好的瓣膜病患者来说，这种微创、不用开刀就换瓣的手术方式，或将让他们的晚年生活更加美好。

　　对于很多人都比较陌生的TAVR手术，张申伟介绍说，手术通常在大腿根部股动脉穿刺，沿动脉将压缩的人工心脏瓣膜输送到病变的主动脉瓣位置，通过机械挤压将原瓣膜挤向周围，替换病变的主动脉瓣膜。

　　截至目前，在该院接受TAVR手术的患者中，年龄最大的为84岁。“TAVR手术已成为更多主动脉瓣狭窄患者的希望。”袁义强博士说，TAVR手术目前适应证逐渐步向中低危患者，未来瓣中瓣技术、可回收瓣、干瓣的技术进一步发展，能让失去传统外科手术机会或更多风险极高的患者受益。