【豫网讯】（豫网-河南门户 许玉霞 樊润利）九月，秋高气爽，丹桂飘香。9月28日下午，在郑州市第九人民医院神经内科一病区的走廊上，患者程阿姨在无人协助的情况下，听从主治医生李桂英的指导，正一步一步地向前走着，可以看出程阿姨及其爱人都非常开心，她的爱人万分感激地对医生说道：“我一会一定要把这个好消息告诉我们的亲戚朋友们，我的爱人可以自己走路了，多亏了您们，没有您们精湛的技术和无微不至的关心，就不会有这一天，谢谢您们!”　　

　　事情需要从2018年7月31日说起，当天16：30，54岁的程阿姨突然出现左肢体无力、站立向左侧歪斜、口角歪斜、伴头昏沉不适，120急来就诊。病情就是命令!郑州市第九人民医院卒中中心接到急救电话后立即启动急诊溶栓绿色通道：抽血、检查、签字、取药、静脉溶栓……一切工作按照规范流程争分夺秒地进行。

　　溶栓治疗30分钟后，患者嗜睡，左侧肢体瘫较前稍改善，言语不清、吐字不利、口角歪斜无明显改变。溶栓过程中行颅脑磁共振检查：存在右侧大脑中动脉闭塞/重度闭塞，左侧大脑中动脉狭窄。虽然我们用最快的速度为患者静脉溶栓，但由于程阿姨的血管病变严重，仅仅应用静脉溶栓药已经无法控制病情的进展，患者存在血栓继续进展、病情进行性加重导致严重残障及生命危险的高风险。

　　神经内科一病区董来宾主任在接到溶栓二线的电话汇报后紧急赶到了病房并详细商讨分析病情：患者病情危重，头颅磁共振显示大血管闭塞，必须在静脉溶栓的基础上尽快实施脑血管造影和动脉取栓术，才能开通已经闭塞的血管挽救患者健康。在董主任有条不紊的安排指导下，卒中中心溶栓团队紧密配合，18：00病人进人导管室，董来宾主任带领张士杰主治医师，胡海冰主治医师，先行造影，结果显示:右侧大脑前动脉显影正常，右侧大脑中动脉起始处闭塞，考虑为病变血管，给予Guidewire微导丝穿过闭塞，将Rebar18微导管放在远端血管内，Rebar18微导管造影显示在真腔内，微导管保留远端，随后将SoLitaire4*20支架放在闭塞处，停留5分钟，后将支架回撤取出，同时配合抽吸，取出后给予造影显示血流再通，同时可见大脑中动脉M1段管壁上段原位斑块，观察5分钟，再次造影，显示血流明显减慢，再次给予SoLitaire4*20支架取栓，共取栓两次，观察10分钟再次造影显示前向血流减慢，微导管在微导丝配合下，放置狭窄处，给予局部缓慢推注尿激酶20万u动脉溶栓,随后给予冠脉球囊2*12mm球囊进行扩张，观察10分钟再次造影显示大脑中动脉前向血流畅通，患者症状较前好转，意识清晰，左侧肢体肌力4+级，术后留鞘，安返病房，患者家属万分感谢。

　　然而郑州市九院的溶栓团队成员并不敢有丝毫懈怠，因为术后病情尚不稳定，早期开通的血管随时可能再次闭塞，必须密切观察，及时处理才能保障患者的安全。夜间值班医师严密观察患者病情，02:30医生查看患者，呈昏睡状，左肢体瘫复加重。患者血管病变程度重，梗死病灶范围较大，考虑为血管开通后复闭塞，需进一步行全脑血管造影术及动脉溶栓及可能支架植入术。静悄悄的新病房大楼，一群急匆匆穿过走廊的白衣战士迅速赶来。

　　04：50分，导管室的无影灯下，再次造影显示:右侧大脑中动脉M1段闭塞，更换6F导引导管加导丝到达右侧颈内动脉床突上段，循导引导管进入2.4F微导管加0.014微导丝缓慢通过血管闭塞段，造影显示远端造影血管良好，撤出微导管，进入NEUROFORMEZ4.5*20mm支架，确定位置后释放支架，再次造影右侧大脑中动脉通畅，远端显影良好。05：30分手术顺利结束，病人安返病房。

　　卒中中心溶栓团队积极配合，为程阿姨进行脑血管造影术及支架植入术，血管再通，再一次把病人从生命线上拉了回来!

　　手术后，患者安全返回病房，程阿姨获得了希望。李杰主任、董来宾主任、李桂英医师精心调整治疗方案，神经内科一病区医护团队不辞辛苦日夜监护着她每分每秒的病情变化。渐渐地，程阿姨神志转清醒了，言语清晰流利了，肢体肌力越来越好了，可以独自进行体位转换，维持站位平衡，直至今日，程阿姨可以自己在医师的指导下独立行走了。程阿姨也会继续进行康复训练，相信不久的将来，程阿姨就能像正常人一样自由行走。患者良好的预后是郑州市九院脑卒中中心医疗团队密切配合积极救治的结果，也是家属对郑州市九院卒中中心团队高度信任的结果。

　　脑卒中的治疗就是一场与时间的赛跑，早一秒开通闭塞血管就能挽救更多脑细胞。

　　所以， 得了脑梗塞怎么办?立即拨打120到具备资质的脑卒中中心进行溶栓—刻不容缓!

　　如果血栓不能快速溶解，随着时间的推移，患者将不可避免地导致严重致残或死亡。

　　静脉溶栓药物对于颅内小血管或微血管病变造成的轻症脑梗死能发挥较好的疗效，如果是较大的血栓堵塞在颅内大血管，单纯使用溶栓药物治疗效果并不明显，会使患者错过救治时机。

　　静脉溶栓+动脉取栓桥接治疗是目前急性脑梗死指南中最高级别推荐，可让更多患者受益。

　　支架取栓术就是在局部麻醉下进行股动脉穿刺，即可建立一条通向颅内的高速公路，将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管，像一只伸向血栓的手，牢牢抓住血栓，将其整体取出，被堵塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。

　　及时的静脉溶栓桥接动脉取栓治疗，将脑卒中患者的残疾程度降到了最低，提高了生活质量，不仅挽救生命，更是减轻了家庭的负担。郑州市九院脑卒中中心成功施行静脉溶栓桥接动脉取栓术，以高度的责任心和娴熟的治疗技术挽救了多例脑卒中患者的生命。