督导检查

　　实地抽查

　　基层督导

　　开展培训

　　【豫网讯】9月12日，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心发布报告称，肺癌、女性乳腺癌、结肠直肠癌已成为全球发病率较高的三种癌症，死亡率分别位列第一、第五和第二。

　　今年年初，《2017河南省肿瘤登记年报》显示，我省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病前十位顺序为：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、子宫颈癌、脑及中枢神经系统癌、白血病和甲状腺癌，约占全部恶性肿瘤发病的82.93%。

　　近年来，市委、市政府高度重视结肠直肠癌防治工作，结合郑州实际，坚持预防为主，勇于改革创新，连续三年把“中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预服务”列入市政府十件重点民生实事，为40岁至69岁的郑州户籍常住居民进行免费结直肠癌高危评估筛查干预，初步形成了以“政府部门主导、综合医院牵头、基层医疗卫生单位全面参与”的“郑州模式”，为广覆盖、无盲区的全市结直肠癌高危评估筛查干预工作提供了强有力的保证。

　　政府主导 社会各界群策群力

　　结直肠癌免费筛查，是政府关注民生健康与家庭和谐的重大举措，是一项惠及千家万户的健康惠民工程。

　　为积极践行落实 “健康中国”“健康郑州”战略，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病，进一步提升了居民结直肠癌的早诊早治意识，努力做到了早发现、早诊断、早治疗，有效地预防和控制结直肠癌的发生，市委、市政府高度重视结直肠癌筛查评估干预工作，不仅在财政上大力支持，并进行顶层设计，为筛查取得显著效果提供了强大保障。

　　2016年，我市开始把结直肠癌高危评估筛查干预工作纳入为民办理十件实事。同时，加大投入，增加了粪便潜血测试，大大提高了结直肠癌及癌前病变患者的检出率。截至目前，全市财政累计投入2100万元，2018年年底预计投入可达3150万元。

　　作为一项实实在在的惠民工程，市卫计委高度重视大肠癌免费筛查工作开展，多次召开会议部署抓好落实。项目启动前，4家国家级医疗卫生机构达成合作意向，为项目的实施设计、数据库建立、信息利用效率等方面提供了技术支持。

　　为了精准筛查，在国家5癌筛查调查问卷的基础上，我市对结直肠癌高危评估筛查调查问卷进行了广泛论证，中国老年学及老年医学学会肿瘤康复分会提供了分析定位。为充分发挥中医药在癌症防治中的特色优势，中国中医科学院西苑医院肿瘤中心杨宇飞教授给出了具体建议，调查问卷还融入了中医9种体质的辨识测试，制订了6个中药干预基础处方，政府出资为符合条件的高危人群每人发放5服中药。

　　医院牵头 目标受益9万群众

　　提起大肠癌筛查，62岁的市民余先生是切身受益者。两年前，他开始便秘，排便费力。在市三院参加结直肠筛查时，被筛查出多发结肠息肉。

　　“结肠息肉是一种公认的癌前期病变，尤其是腺瘤性结肠息肉，癌变率更高。”余先生感激地说，“当时虽然表现得不害怕，但心里还是胆怯。在医生的开导下，不久就顺利实施了切除手术。现在想想真得感谢政府，要不是筛查发现得早，后果真是难以预料。”

　　自2016年起，按照市委、市政府为民办理十件实事工作部署，市三院、市中医院承担了全市“中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预服务”工作任务。

　　市三院肿瘤科主任曹旸表示，为保证初筛效果及筛查人员信息的准确性和安全性，医院成立了院内、院外、信息、专家、宣传5个管理小组，对该院负责的全市7个县(市)区100多家基层医疗单位的筛查工作进行全面的质量控制。

　　值得关注的是，传统肠镜检查过程体验度较差，患者较为排斥，为提升体验感受，两家承担复筛工作的项目医院均采用了无痛肠镜，大大提升了高危人群配合检查的主观意愿，为更早地筛查出群众的癌前病变及肠癌患者创造条件。购置经络仪，增加辨识癌症早期因素的手段。经络检测可对高危人群的经络进行分析，便于进行中医调理预防肿瘤形成、对早期肠癌患者进行干预。

　　“对于筛查结果为阴性的高危人群，主要是提醒其养成健康的生活方式，并定期进行体检;而被确诊的患者，由于均处于癌症早期，所以及早进行手术治疗，很快就可恢复正常生活。”曹旸介绍，大肠癌筛查项目的开展，能让很多平时未发现疾病的人群，及早发现疾病并治疗，不仅大大提高患者的长期存活率，而且降低了发病率和死亡率。

　　该院副院长陈航表示，筛查工作开展3年来，群众的知晓率、接受度连年提升，7月份以来，主动来院接受问卷调查、留样测试粪便潜血的适龄市民与前两年相比明显增多。

　　市三院院长李安州介绍，项目开展以来，该院社区专场宣传近百次，印制结直肠癌防治健康宣教手册7万份、结直肠癌早诊早治手册7万份，发放调查问卷6.7万份，目标受益群众达9万人，经络检测1.5万人，检出高危人群9000余人，发放中药18000服，肠镜检查3500人次，发现癌前疾病及癌前病变831人，确诊早癌24例。同时，该院集中培训基层医疗机构专职筛查人员1500余人次，针对性培训指导50次;到基层初筛医疗单位督导120余次，复核抽检初筛人员信息4300人次。

　　近日，郑州市2018年中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预工作中期督导组，对市三院勇于探索、创新工作给予了充分肯定。市卫计委主任付桂荣表示，经过不懈的努力，该项目预期目标初步实现，全市群众肿瘤早防早治意识显著提高，参与初筛、复筛人员等数据库陆续建立，将对全市癌症防治工作发挥重大作用。

　　基层参与 筛查力争广覆盖无盲区

　　“癌症不可怕，关键要早查;只要发现早，癌症能治好。”曹旸说，结直肠癌筛查项目顺利开展，得益于基层医疗卫生单位的全面参与。

　　为全力推进结直肠癌筛查项目工作开展，市三院、市中医院充分发挥各自“医联体”作用，与全市200多家基层医疗单位共同协作，努力达到筛查干预广覆盖、无盲区。

　　譬如，在乡镇卫生院进行筛查前，他们早早就将一条条的宣传条幅悬挂在了乡镇卫生院大门两侧，村医们也挨家苦口婆心地做宣传工作。

　　目前，全市医疗单位共同参与、协同作战，构筑了高密度、网格化的结直肠癌初筛医疗格局，为全市群众就近筛查提供了方便。同时，项目闭环工作机制的建立，保证了筛查信息的真实性和安全性，为筛查工作进一步的开展及后期的数据分析打下良好的基础。

　　据了解，市三院已向省中医管理局申请了“基于大肠癌高危人群五行音乐疗法联合中药干预的临床观察”项目，将针对全市大肠癌中西医结合筛查高危人群，展开中医五行音乐治疗联合中药干预的观察。而对于全市结直肠癌筛查信息的分析利用，将在未来一段时间内，对全市结肠癌防治以及其他肿瘤的防治工作持续发挥作用，为我市乃至全省的肿瘤防治工作提供可借鉴的实践经验。

　　“医疗单位深入参与公共卫生的疾病防控筛查工作，对于临床救治技术的自主创新、防治结合意识的建立、临床救治向全方位全周期健康管理服务模式转变具有重要意义。”李安州说，肺癌居我省肿瘤发病首位，该院将申请针对常见癌种尤其是肺癌筛查工作，借力结肠癌筛查工作的优秀经验，充分发挥医院作为郑州市肿瘤医院的肿瘤防治职能。

　　“作为惠及广大居民的健康实事，结直肠癌等免费筛查对提升广大居民健康水平，构建和谐社会意义重大。”市卫计委副主任许迎喜表示，我市“中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预服务”工作已形成了以“政府部门主导、综合医院牵头、基层医疗卫生单位全面参与”的郑州模式，为广覆盖、无盲区的全市结直肠癌高危评估筛查干预工作提供了强有力的保证。 汪 辉 陈 航 王秋红