房颤和心衰是21世纪两大心血管疾病，也是心血管内科领域最大的挑战，二者互为因果，恶性循环。

　　房颤可导致患者死亡率、血栓栓塞风险增加，生活质量、认知功能下降，心衰风险增加，20%～30%的房颤患者伴左室收缩功能下降，另外还有相近数量的舒张功能不全性心衰。房颤患者发生心衰的风险远高于卒中，而且新发的房颤是心衰恶化的重要指标，是心衰住院的独立危险因素。因此，对于房颤合并心衰患者更加需要规范化的治疗。

　　近日，我们病房收治了一名典型的房颤合并心衰的患者。该患者3年前开始出现阵发性的心慌、胸闷症状，当地医院查心电图提示阵发性房颤，患者及家属未重视，未正规治疗。

　　近几个月，该患者胸闷、心慌症状持续不缓解，不能平躺，遂来我院就诊，被确诊为“心力衰竭心房颤动”。

　　房颤合并心衰患者，若血流动力学不稳定则行心脏复律治疗;根据卒中风险决定是否行抗凝治疗;使用利尿剂恢复体液平衡及改善症状;抑制RAAS系统;及早考虑节律控制;心室率控制的起始目标<100bpm，若存在持续性心衰/房颤症状，则目标更严格;积极治疗心衰及其他原发病。

　　房颤治疗主要包括节律控制和室率控制。转复的方法主要包括药物转复、电复律及导管消融治疗。前两种方法多数需要长期药物维持(常用的药物有胺碘酮等)，而导管消融治疗是近些年发展比较迅速的有效的介入治疗。

　　在药物治疗方面，房颤合并心衰的患者，宜进行心室率控制，节律控制效果可能欠佳。慢性期可使用β受体阻滞剂和地高辛控制心室率，急性期可用胺碘酮，既能安全有效控制心室率，又具有复律作用。

　　导管射频消融手术治疗可改善房颤合并心衰患者的左室舒张末期内径，显著改善心功能，改善患者的症状和生活质量，并可以改善患者的预后。

　　该患者做了房颤射频消融手术、术后调整药物治疗后，心慌、胸闷症状明显好转。出院后1月复查心脏彩超提示左心房大小及心功能恢复正常。患者及家属非常高兴，特别感谢我们的治疗。

　　因此，如有房颤，应及时到医院就诊，及时得到规范化的治疗。尤其房颤合并心衰的患者，施行导管射频消融治疗及时终止房颤对心衰的治疗大有益处。