小李是单位的运动达人,尤其喜欢打羽毛球,可最近球场上看不到他了。球友们一打听,原来小李因为右胳膊肘疼痛难忍,开始了漫漫的求医路。 刚开始疼痛,小李就近找了个按摩诊所,按摩师告诉他是网球肘,花了几千元做了一个疗程的按摩,疼痛不但不减轻,反而有加重的迹象。他赶紧找了家正规的市级医院,医生的诊断结果是肱骨外上髁炎,也就是我们常说的网球肘,经过一个月的物理治疗,提壶、拧毛巾、打毛衣等运动都变得困难。咋办?苦恼的小李又换了一家省级医院,医生告诉他里面有粘连,需要做桡神经深支松解术,把伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开。手术?NO!NO!小李头皮发麻。这时候,一个来医院探视他的球友建议他不妨去郑州市骨科医院的疼痛中心试试。于是,小李抱着死马当活马医的心态,找到了郑州市骨科医院治未病科的付爱玲医生。 经过详细检查,付爱玲医生告诉他这不是网球肘,而是肱桡关节炎!也叫肱桡关节退行性骨关节病,简称肱桡关节退变。因为创伤、运动等因素可导致肱桡关节滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。临床上因为疼痛的部位,性质与外上髁炎相似,经常误诊,结果,给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。 看到疑惑的小李,看到小李不解的表情,付爱玲医生告诉他,对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。初期一般采用保守治疗。包括制动、局部糖皮质激素局部封闭等等。小李虽然因为误诊耽误,但现阶段的情况可以采用在超声导引下抽去积液,关节腔内注射玻璃酸钠,起到润滑、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用。每周1次,连续3次1个疗程。随后,付主任在彩超引导下,对痛点准确定位,快速进针,熟练的注射过程让小李基本感觉不到疼痛。经过一个疗程的治疗,小李基本痊愈。这种情况在疼痛科门诊很常见,由于疼痛部位很接近,很容易误诊成网球肘。 目前,彩超在临床上应用已经非常普遍,许多人对它的认知还停留在是检查手段。肌骨超声作为国内新兴的超声诊断技术,是利用高频超声,诊断人体软组织和骨骼、周围神经的病变,并在其引导下进行实时治疗的一种方法。通俗的说,就像军用雷达一样,有了它,敌人的一切都会在展示在你的面前。 肌骨超声的优点在于与传统的骨科检查方法如X线、CT、MRI相比较,具有准确性高、无创、无辐射、无禁忌症、廉价等诸多优势,更难能可贵的是它还具有能够对肌肉、肌腱的运动进行实时动态观察的独特优势。尤其是高频超声探头的应用,显著提高细微分辨率,能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变,可以和CT、MRI媲美并互补,甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。 2013年,付爱玲到上海六院进修肌骨超声技术后,就陆续开展了彩超引导下的神经阻滞治疗项目,目前如:腘窝囊肿,血肿,腱鞘炎、梨状肌综合征、臂丛神经阻滞、网球肘、高尔夫球肘、腕管综合征、腰椎小关节阻滞、踝管综合征、坐骨结节滑囊炎、跖神经瘤、二头肌长头腱鞘炎等疾病,都可以通过超声引导下进行药物注射,还可以进行术前定位,诊断式治疗等。 |
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