不谋全局者,不足以谋一域 ——记河南省足踝专家第99次会诊
时间:2017-12-22 20:20:14 | 来源:豫网-河南门户 | 作者:尚林

  12月21日上午,河南省足踝专家第99次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室成功举行,郑州市骨科医院创伤首席专家王天旭,小儿骨科Ⅰ主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、手外科-显微骨科I副主任白晨平、骨病-骨肿瘤科Ⅰ副主任史迎宾、放射科专家刘备军及足踝外科专家杨树东、徐俊峰等参与了现场讨论,全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

  当天会诊来了一位老朋友,张某今年45岁,两年前因车祸致左侧股骨干骨折,同时合并有腓总神经损伤。到当地医院,医生急诊行股骨干手术。出院时,医生告诉张某,股骨干骨折愈合慢,回家卧床慢慢修养,腓总神经损伤慢慢恢复,6个月后来医院复查,也没有告诉张某如何进行患肢康复锻炼。以前张某只知道自己左腿神经损伤,足背麻木,踝关节不能背伸,但慢慢发现左足“往下越来越勾”。期间,张某打电话询问怎么回事,医生说神经损伤恢复需要半年时间。老实巴交的张某就按照“医嘱”,在家安安稳稳躺了半年,到医院复查时,医生说骨折愈合的不错,可以下地锻炼了。可此时的张某,踝关节、跖趾关节极度跖屈,并且膝关节也因缺乏功能锻炼,成了“直棍”,严重影响了生活。医生说足部畸形基层医院看不了,建议张某参加河南省足踝专家会诊。

  于是,张某参加了2016年12月15日举行的河南足踝专家第49次会诊。现场和在线专家对张某的病情分析后,认为这是腓总神经损伤导致的马蹄内翻足畸形,如果早期左踝关节行中立位石膏外固定,将尽可能避免此种后果,同时由于股骨干术后膝关节没有进行积极地功能锻炼导致了强直,建议一期左踝关节行伊氏架矫形术,将踝关节置于中立位,待股骨干骨折完全愈合后,二期行膝关节松解,同时矫正前足畸形。万般无奈的张某,极不情愿的办理了住院手续,并做了一期手术。

  这次张某来参加会诊,表示对一期治疗效果很满意,看看能否预约二期手术,因为自己是家里的“顶梁柱”,膝关节不能弯曲,足不能完全放平,严重影响了生活,更别提工作了。专家们经过详细的检查,认为张某踝关节已接近中立位,可以安排二次手术了。这次,张某高高兴兴的办理了住院手术。

  针对此病例,王翔宇主任指出,作为一名医生,不能只注意局部,而忽视整体。古人云“不谋全局者,不足以谋一域”,一定要追根索源,透过现象看本质。同时,要注重患者术后的康复锻炼,尽可能的避免并发症的发生。

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