【豫网讯】 10月8日是第19个“全国高血压日”，今年的主题是“知晓您的血压”。那您了解自己的血压吗?河南省高血压防治中心主任、河南省人民医院高血压科主任(创始人)、主任医师王浩为您详细讲解。

　　血压是指血管内流动的血液对于血管壁的侧压力。正常的血压是血液循环流动的前提，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持人体的新陈代谢。比如国际许多高血压的权威学术组织均认为成年人比较理想的血压数值是120/80mmHg，120mmHg即是心脏收缩时血管内流动的血液对血管壁的侧压力、80mmHg是心脏舒张时血管内流动的血液对血管壁产生的侧压力。当成人收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。

　　当血压出现异常情况时，无论是偏高还是偏低，不仅可能会影响到血管循环状况，还可能对人体心脏、肾脏、眼睛等各个器官产生不良影响甚至危及生命。

　　那么，异常的血压尤其是人们所熟知的高血压是怎么产生的?究竟是什么原因导致了血压出现问题?

　　父母的遗传基因

　　目前基于遗传学的研究表明，人类大部分疾病的发生与遗传基因有关，专家学者通常认为高血压中的遗传因素占30-50%左右。如果父母一方或者双方患有高血压疾病，且患者属于携带有高血压易感基因者，就很可能把高血压易感基因遗传给下一代。携带有高血压易感基因的下一代虽然未必一定会出现高血压，但是当受到高盐饮食、缺乏运动、酗酒、吸烟、长期紧张等不良因素刺激时，同等情况下比一般人患上高血压的几率要大。

　　父母遗传给子女的，不仅仅是高血压易感基因，还有治疗方式、诊疗药物的选择。比如一个中年高血压患者看到邻居用某种降压药物很有效，自己去尝试可能没有效果，但是自己父母用了很有效的降压方案，可能更为适合自己。这是因为基因多态性与药物效应多样性之间关系十分密切，比如亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)为TT 基因型的高血压患者，脑卒中发生率更高，服用含有叶酸的降压药疗效更好，但可能需要适当增加叶酸的剂量。目前还发现多种单基因致病(遗传)性高血压，其中一些采用特定的药物针对致病基因进行治疗获得了很好的治疗效果。

　　据资料显示，很多儿童高血压的患者跟高血压家族史有密切关系。

　　患者本人的饮食习惯、生活方式

　　除了高血压家族史之外，高血压的危险因素还包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)偏高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低等。年龄属于自然增长，而其余的因素基本上都是和生活方式、饮食结构密切相关，这些对高血压疾病的发生产生了巨大影响。

　　高血压患者虽然以中老年人居多，但是，年轻人当中甚至儿童高血压患者也不鲜见，甚至还有增多的趋势。2015年6月30日国务院新闻办发布2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%。2010年全国学生体质调研19万余名7～17岁汉族学龄儿童血压结果显示：2010年中国儿童高血压患病率为14.5%(男生16.1%，女生12.9%)，且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重(<2.6kg)、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。出生体重过大(≥4kg)、宫内及早期营养不良、出生早期的饥荒、儿童时期的盐敏感是成年早期高血压的危险因素。

　　由此可见，高血压正在成为一种“生活方式病”，慢慢侵袭人们的健康。医生最常给高血压患者说的就是“管住嘴 迈开腿”。因此，无论是高血压病情属于何种程度，对生活方式和饮食习惯的调整都是降低血压的基础步骤。对于轻型高血压病人，经过限制钠盐摄入量、减少油脂摄入、戒烟限酒、增加运动等一些列调整，尤其是超重、肥胖的患者减轻体重之后，一般血压能够有一定程度的下降。如肥胖者体质量减轻10kg收缩压可下降5～20mmHg;膳食限盐(食盐<6g/d)，收缩压可下降2～8mmHg。

　　当生活方式的成功干预加上合理的药物治疗，绝大部分患者能够消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，使血压达到或者接近理想状态，从而减少其他心血管病及并发症的发病危险。

　　医生的规范诊治

　　根据今年5月发布的“中国心血管病报告2015”资料显示，心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。而心血管病的发病及死亡与危险因素的流行密切相关，高血压是最重要的心血管病危险因素。河南是一个人口大省，也是高血压疾病高发的省份，有高血压患者约2000万人，而高血压知晓率、治疗率、控制率并不乐观。对于日益庞大的高血压患者群体来说，普及知识、规范诊疗任重而道远。仅仅依靠几家医院、几个专科想要做好高血压防控工作根本不现实。目前的分级诊疗制度给高血压的诊疗提供了优良的途径。

　　自2012年12月河南省高血压防治中心成立以来，以河南省人民医院高血压科专家为首的全省高血压防治团队通过积极搭建防治网络，依托120余家高血压防治分中心和成员单位纳入并管理全省大量的高血压患者;通过开展高血压新技术新进展学习班、高血压教育学院等形式为全省各地高血压防治中心、成员单位及防治网点的医师提供规范化、前沿化的培训，手把手带教，争取使基层医师对同类病例的诊断水平达到与省医专家“同质化”。

　　高血压发病原因除以上讲的遗传、年龄、高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、心理压力过大等外还有约20%的高血压属于继发于一些疾病而引起，医学上称为继发性高血压。轻、中度的高血压可以在社区诊所、基层医院得到筛查与诊疗，对于轻、中度高血压，有可能通过生活方式、饮食调整等达到正常血压值。大部分的原发性高血压患者需要长时间应用降压药物控制，并由基层医生严格随访，加强规范用药的依从性。

　　继发性高血压、难治性高血压、危重症高血压患者可以转诊到上级医院，改善生活方式后仍然不能达标的患者均应排除继发性高血压，充分查明病因、更加精准的对因治疗。如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合症、大动脉炎、皮质醇增多症、肾实质性高血压、主动脉缩窄、焦虑抑郁性高血压、主动脉缩窄等。而一些继发性高血压比较罕见，如肾素分泌瘤、异位嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺单基因缺陷性疾病所致高血压、Liddle综合征、Gorden综合症等，三级医院则可以尽早明确诊断。

　　是否有家族性遗传因素、饮食及生活习惯和接受规范化的诊疗，是高血压患者能否控制血压的关键因素。遗传因素我们无法选择，年龄增长是自然规律，但是，多从正规渠道获取高血压防治知识、养成良好的饮食、生活习惯，选择正规医院进行血压监测控制及治疗，是个人能够控制的。这一部分完全在于患者个人的健康意识。

　　至于各级医生的诊疗水平，则是由相关机构和团队共同努力，推行高血压规范化诊疗指南，提升每位医师的诊疗水平，才能为全省2000万高血压患者做好服务。