【豫网讯】家庭医生，是美剧中出镜率极高的一种职业。

　　未来“家庭医生”将成为郑州人日常生活的一部分。预计到2020年，每个郑州家庭都会拥有1名签约医生。

　　【现状】

　　郑州分级诊疗

　　吹响“集结号”

　　大医院里，门庭若市，这里的医生在超负荷工作，门外是排着长队的患者。

　　如何给大医院减负?如何让患者在基层“留得住”?

　　昨天，郑州市出台了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》(以下简称《意见》)，吹响了分级诊疗“集结号”。年内，郑州将启动分级诊疗工作，基本建立分级诊疗保障机制。

　　《郑州市双向转诊工作方案》、“制定郑州市推进分级诊疗的医保支持政策措施”等十条具体政策将在年底前陆续完成。

　　预计到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，签约服务覆盖率稳步提升，力争将县域内就诊率提高到90%左右。

　　2020年，基本实现每个家庭拥有1名签约医生，符合郑州市需求的分级诊疗制度。

　　【关注】

　　在基层医院看病

　　报销比例或更高

　　大医院如何实现“减负”?基层医院如何“hold”住人流?郑州市在《意见》中亮出了三板斧：政策倾斜，基层减免，双向转诊制度完善。

　　具体来说，就是郑州市将制定完善推进分级诊疗实施的医保(含新农合)支持政策措施，实施“一减免、一倾斜、一完善”，发挥医保对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的控制作用。

　　“一减免”：从低类别定点医疗机构转入高类别定点医疗机构时，仅向高类别定点医疗机构补齐起付标准的差额部分即可;从高类别定点医疗机构转入低类别定点医疗机构时，免交起付线费用。

　　“一倾斜”：住院补偿比例向基层医疗卫生机构倾斜。在基层医院看病，医保报销可能更高。

　　“一完善”：进一步完善基本医保参保对象实行基层首诊、双向转诊的医保支付政策措施，引导患者基层首诊、合理转诊、有序就医。

　　此外，《意见》明确，基层医疗卫生机构医保用药目录要与二、三级医院医保用药目录实行全面衔接。

　　在医保支付方式上，建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等为辅的复合型付费方式，逐步减少按项目付费。

　　【焦点1】

　　到哪一级医院看病

　　看《意见》一目了然

　　怎么解决看病难?《意见》给出了“图”，快来按病求医。

　　省办三级医院主要向省域内提供急危重症、疑难复杂疾病的诊疗服务和专科医疗服务。

　　城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，接收国内知名医院和辖区内省办三级医院转诊的部分疑难复杂疾病、危重症稳定期患者，以及辖区内二级以下医院向上转诊的急危重症患者。

　　城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，同时提供超出基层医疗卫生机构服务能力的常见病、多发病的诊疗服务。

　　县级医院主要提供县域内乡、村两级医疗机构无法诊治的常见病、多发病诊疗服务，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，接收三级医院转诊的急性病、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。

　　基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等医疗机构主要承担常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病、老年病、晚期肿瘤及康复期患者等提供中西医治疗，康复、护理服务。

　　【焦点2】

　　一张报告单

　　全郑州的医院都认

　　《意见》提出，二级以上医院现有的检查检验、病理诊断、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病、老年病医疗机构、护理院开放。

　　将“检查”与“看病”分开，鼓励设置独立的区域医学检验机构、医学影像检查机构，探索设置独立的病理诊断机构、消毒供应机构和血液净化机构。

　　随着分诊治疗的推进，未来还将实现同级医疗机构间、下级对上级医疗机构以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。也就是说，生病了，一张检验报告单全郑州的医院都认。

　　【焦点3】

　　在家门口的医院

　　如何能挂到专家号

　　在家门口的医院咋挂专家号?

　　首先，这需要建设郑州市健康云平台，构建贯通市、县、乡、村四级的立体化卫生信息服务网络，实现居民电子健康档案、电子病历、检查检验结果等信息在不同级别、不同类别医疗机构之间的互联互通、信息共享和结果互认。

　　通过网络、电话、手机APP、微信公众号等多种途径向群众和基层医疗机构提供预约服务，按照 “基层医疗机构预约优先”的原则，优先向基层医疗机构安排各类专家门诊号源、检查检验项目和住院床位。

　　【焦点4】

　　三级医院

　　将取消成人门诊输液

　　今年6月1日，省人民医院取消成人门诊输液引发各界关注。对于确需输液的患者，医生开具处方，建议患者到基层医院或社区卫生服务中心治疗，此举被视为大医院倡导分级诊疗的尝试。

　　此次郑州市在《意见》中提出，引导三级医院逐步取消成人门诊输液(急诊除外)，三级中医医院要逐步限制普通门诊增长幅度。

　　另外，还规定2017年起，三级医院常见病、多发病和慢性病等普通门诊量年下降率达10%以上。

　　新知

　　来认识“三个医生”

　　签约医生

　　2020年，郑州每个家庭将有1个签约医生，这些医生是干吗的?能提供怎样的服务?又是如何收费呢?

　　由医疗卫生机构全科医生或具备相应资质的医师、乡村医生担任，居民同期可自主选择1个签约服务团队，签约周期原则上不少于1年。

　　未来，将以郑州片医服务为基础，建立完善签约服务考核激励机制，给予签约服务团队10元/人/年的签约服务补助，针对不同人群开展的不同签约服务项目，可采取不同类型、档次的 “签约服务包”，具体以签约内容为准。

　　签约居民可享受预约优先就诊、转诊绿色通道、上级医院看病基层拿药、慢性病长处方等优惠措施。

　　退休名医

　　按照《意见》，2017年，我市全面实施医师区域注册制度。全市范围内医疗机构符合条件的执业医师，经备案即可实现“基层医疗卫生机构自由执业”，并且还不受执业地点的限制。

　　允许、支持符合条件的离退休医师、中医专业技术人员、名老中医开办西医(内科)、中医、中西医结合等个体诊所，并且规定，医师所在医疗机构在法律、法规规定之外不得以任何理由和方式限制或变相限制。

　　全科医生

　　全科医生，这个看起来很陌生的词汇，其实进入中国已有20多年。

　　《意见》提到，郑州要加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康 “守门人”作用。

　　到2020年实现每万名居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院拥有1名以上全科医生。