【豫网讯】近日，河南省人民医院消化内科收治了一位年近七旬的患者，他的病史可“不简单”：36年前，患者因胃溃疡大出血接受了胃大部切除;16年前再次发生大出血，又对残余胃进行了部分切除，并且进行了毕罗II式吻合。毕罗II式吻合是一种经典的外科手术方式，也就是把残余胃和小肠的空肠吻合起来。术后多年一切平稳。就在前不久，他又一次出现胃出血，当地医生给他做了胃镜检查，感觉病变部位距离手术吻合口太近，止血治疗危险性太大，建议立即转诊。

　　河南省人民医院消化内科收治患者后，经验丰富的周炳喜主任医师亲自给患者进行胃镜检查，发现他的残胃内有息肉并出血，当即使用氩气激光进行息肉切除和出血的凝固治疗。随后，周炳喜主任医师又仔细检查了吻合口附近区域，结果发现患者十二指肠乳头增大，慎重起见就取了活检。

　　没料到，病理报告显示十二指肠乳头管状绒毛状腺瘤，以二级为主，个别囊腺结构符合三级——一个活检竟然发现了患者极其隐蔽的十二指肠乳头早期癌症!

　　因为患者做过多次手术，身体状况较差，无法承受再一次外科手术，如何以最小代价解决十二指肠乳头早期癌症?做过毕罗II式手术后患者胃肠结构已经改变，医生只能倒着去寻找十二指肠乳头，克服重重困难为患者实施了胃镜下切除十二指肠乳头。

　　术后情况尚可，但是患者又出现了不明原因消化道出血，难道是切除的地方出血?医生仔细进行胃镜检查也没有找到出血点。跟家属充分沟通，家属选择了信任和支持。消化内科医生请介入科曹广邵主治医师前来会诊，决定行血管造影查找出血点。

　　他用一个穿刺针穿刺患者股动脉，然后置入导丝，再顺着导丝把一根末端带有弯钩的导管沿着股动脉一直插到胃肠道供血血管，注入造影剂后发现是胰腺背动脉区域出血，利用导管放进去微弹簧圈，就像是在河流的决口处放进了沙袋，当即堵住了出血，再一次把患者从死亡线上拉了回来。

　　术后，曹广邵也抹了一把汗，因为病人“太任性”，根本不配合操作，术中图像一直不是很清楚。后来实在没办法，让他老伴儿在手术室陪着，轻声细语地哄，老人家把唱歌都用上了，哄着患者安静一点，再安排一个人在旁按着身体，才算是勉强把手术做完。每次都是好不容易放进去导管，可是患者挣扎着一动导管就又脱了出来，本来半小时左右可以完成的手术，结果让拖了两个小时才做完!

　　这次在河南省人民医院的就诊经历让患者及家属印象深刻，对于医务人员“火眼金睛”发现疾病蛛丝马迹、以最小创伤为患者解决致命问题的精湛技术非常感谢。