【豫网讯】8月22日上午，焦作市第二人民医院，患者李先生在简易门诊开了两盒治疗心脑血管病的常用药“硫酸氢氯吡格雷片(波立维)”。缴费时，细心的他注意到，原价137元一盒现在变成了119.12元，降价幅度超过13%。

　　就在8月15日，焦作市10家城市公立医院全部实施药品零差率销售，标志着该市城市公立医院综合改革全面启动。

　　“取消药品加成，破除以药补医机制，是切断药品经销商和医院不当利益链的有效手段，也是降低群众医疗负担、缓解看病贵问题的重要举措。”焦作市医改办公室有关负责人表示，自去年5月被确定为国家第三批城市公立医院综合改革试点城市后，焦作市医改领导小组成员单位经过一年多的深入调研和反复论证，最终决定，自今年8月15日起，在市人民医院、市第二人民医院、市中医院、市第五人民医院、市妇幼保健院、市第三人民医院、市五官医院、市第四人民医院、市第六人民医院、河南省第二慈善医院启动实施药品(不含中药饮片)零差率销售。“患者在这些医院就医，所用药品均按照实际进货价结算，不再加价销售。”这位负责人说。

　　实施药品零差率销售，会不会导致医院的整体收入降低，从而影响医院的正常运转和服务质量?这一点，市医改办早有考虑。经过认真测算，焦作市决定调整医疗服务价格，同时通过增加政府投入，建立新的补偿机制。具体来说，相关市级城市公立医院由于实施药品零差率销售而减少的收入，90%通过调整医疗服务价格补偿，10%由政府财政性投入或通过原管理渠道进行补偿。其中，本次医疗服务价格调整，就是严格按照“总量控制，结构调整”的原则，合理提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，主要涉及治疗费、手术费、护理费、住院诊查费等项目。

　　但服务收费的调整，同样触动了广大群众的神经。很多人担心：如果医院把原来药品加价这一块损失转移到手术、检查等项目上，患者的负担非但不会减轻甚至还有加重的可能，因为药品价格相对透明一些，而手术费等费用患者基本上“看不懂”。

　　市医改办这样解释，在改革之初，焦作市就确定通过医疗、医保、医药“三医联动”推进改革。调整后的医疗服务项目按照相关规定全部纳入医保、新农合支付范围，医保报销政策配套跟进，确保整体不会增加患者的实际医药费用负担。同时，通过“三医联动”，进一步调整医院收支结构，合理规范引导医疗行为，促进公立医院回归公益性。

　　值得一提的是，本次调整的部分医疗服务项目价格是最高限价，参与改革的城市公立医院可统筹考虑在调整总额度内，根据医院实际情况做个别自选动作，对有些项目适当下浮，让患者真正受益。

　　据焦作市医改办有关负责人介绍，实施药品零差率销售，仅仅是全面启动城市公立医院综合改革的标志性工作和切入点。下一步，焦作市将全面统筹推进相关综合配套改革，充分发挥医改政策的叠加效应，让群众享受到更多的医改红利。