【豫网讯】6月28日，“老年慢性难治创面防治高峰论坛”在郑州市第九人民医院成功举行。

　　中国工程院院士、现任解放军总医院生命科学院院长付小兵院士、上海瑞金医院陆树良教授、浙江大学医学院附属第二医院韩春茂教授，三位我国乃至国际创伤、组织修复与再生知名医学专家，被成功引入市九院，成为该院特聘专家。

　　【事件】

　　“三剑客”齐聚郑州九院

　　论道老年慢性难治创面

　　“医院通过对以付小兵院士为首的三位专家的引进提升老年慢性难治创面的治疗与研究实力、培养一支高素质难治创面修复队伍，为中原百姓提供“一站式”“老年慢性难治创面防治”服务。

　　——郑州市第九人民医院院长白建林

　　在组织创伤与修复领域，中国工程院院士付小兵、上海瑞金医院陆树良教授、浙江大学医学院附属第二医院韩春茂教授都是赫赫有名的人物。

　　付小兵院士是解放军总医院生命科学院院长、中国工程院院士、国务院学位委员会学科评议组成员、国家自然科学基金创新群体负责人、国家973“创伤和组织修复与再生项目”首席科学家。

　　他解决了干细胞诱导分化与皮肤汗腺再生，生长因子调控创伤修复与组织再生机制等关键科学问题和技术难题，发现了中国人体表慢性难愈合创面流行病学变化的新特征。

　　韩春茂教授是中华医学会创伤外科分会组织修复与愈合学组委会，中华医学会外科分会临床营养支持学组委员。

　　他的研究新方向为创面愈合、组织工程、瘢痕防治、营养代谢等。

　　陆树良教授是上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市烧伤研究所所长。

　　中国的第一个烧伤科就是在上海瑞金医院成立，中国的创面修复与研究也是在此开启，并在这方面瑞金医院积攒了几十年的经验，可谓实力雄厚。

　　随着我国社会经济的发展，医疗卫生的进步等多方面因素的影响，我国人口的疾病谱正在发生变化。

　　刀枪伤、烧伤的减少使得这一类的创面伤也在逐步地减少，但是慢性伤口在增多。

　　现实生活中各种伤口难以愈合的发生率和并发症越来越多，包括糖尿病足、压疮、下肢静脉溃疡等，这些慢性难治创面在老年群体中发病率尤为突出。

　　郑州市第九人民医院院长白建林说：“医院通过对以付小兵院士为首的三位专家的引进，提升老年慢性难治创面的治疗与研究实力、培养一批高素质难治创面修复队伍，为中原百姓提供“一站式”“老年慢性难治创面防治”服务。

　　白建林表示，通过“院士工作站”等一系列后续工作的开展，必将对市九院人才学科建设、科技创新能力、科研学术水平等方面起到良好的推动作用，进而带动我省老年慢性难治创面治疗的全面发展。

　　【解析】

　　难愈性创面不断增多，可危及生命

　　“我国每年慢性难愈合创面治疗需求在3000万人次左右，其中老年患者占到了相当大的比例。”

　　——中国工程院院士付小兵

　　在当天的论坛上，与会的三位专家围绕慢性难愈合创面进行了精彩的学术讲座。

　　据了解，慢性难愈性创面的一般特点就是病程长，一般都超过3个月，有的持续数年甚至数十年。

　　中国工程院院士付小兵说：“我国每年慢性难愈合创面治疗需求量很大，达到3000万人次左右，其中老年患者占到了相当大的比例。”

　　“一个复杂的创面病人往往需要2～3个人来护理，社会、家庭负担巨大，而且费用惊人，2008年统计的复杂创面治疗费用是我国居民平均医疗费用的近3倍。”付小兵解释道。

　　由于慢性创面与一般外伤创面不同，其伤情更为复杂，局部血供差;创面污染重，细菌杂;全身情况差，内科疾病多，无论在发病机制、发病部位还是细菌感染情况、病理学变化等方面，具有不同的流行病学及病理特点。

　　“在过去，创面仅仅被认识为一种并发症，它的治疗分散于多个科室，以护士为主导，治疗手段非常单一。”付小兵说。

　　“在对2580个创面住院病人进行的调查中发现，创面患者出院时创面治愈率仅为60%左右，还有40%的病人是创面没有痊愈而出院的。”

　　据统计，重症患者压疮的发病率为10%，慢性病患者其发病率为3.5-50%，约60%的压疮患者大于70岁。而住院的老年人较无压疮的老年人死亡率增加4倍，如果压疮不愈合，其死亡率增加6倍。

　　【探因】

　　特色突出，众专家看好郑州九院

　　“市九院做为国家区域性老年医养中心，河南省老年医养协作联盟发起成立单位，在老年病综合治疗方面处于国内先进、省内领先的水平。”

　　——郑州市第九人民医院党委书记常际平

　　付小兵、韩春茂、陆树良三位来自北京、上海、浙江在国内外难治创面界响当当的大牌专家，为何纷纷看中郑州市九院?

　　市九院老年医学的实力以及在中原乃至全国的影响力，医院在治疗老年慢性难治创面这门新兴学科上，已经走在了众多医院的前列。

　　市九院在打造“国家区域性老年医养中心”的同时，还拥有老年医学“八大学科集群”强大的综合学科实力……

　　这些条件为建设老年慢性难治创面新型防治体系提供了强有力的支持与保障。相信这些条件也是专家看中市九院，并“加盟”的原因。

　　“目前的创面治疗模式已经不能满足创面治疗学科的发展和病人治疗，必须建立新的模式以应对复杂难治性创面的治疗难题和新的挑战。”付小兵介绍。

　　付小兵院士设想的创面治疗未来发展方向是一个集医院、门诊、社区、家庭、个人为一体的体系，患者的换药和常规治疗都可以在社区完成，而高难度的治疗要由医院的创面治疗师完成。

　　这与市九院利用老年医院的优势资源，正在建设并不断推进的医养结合，努力建立起以社区为依托，预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年健康服务体系有着几乎相同的框架，组织结构不谋而合。

　　郑州市第九人民医院党委书记常际平说：“市九院做为国家区域性老年医养中心，河南省老年医养协作联盟发起成立单位，在老年病综合治疗与模式探索方面处于国内先进、省内领先的水平。”

　　“医院不断创新发展老年病特色诊疗体系，如老年科、高压氧科、骨科、郑州市心理医院等特色专科品牌，跻身于特色医院行列，我们不走寻常路，使医院成为在全省乃至全国有影响的老年病为主的综合名院。”常际平介绍。

　　【实力】

　　基底深厚，难治创面防治水平后劲足

　　“替天下儿女尽孝心，为社会家庭解忧愁”。

　　——原红十字总会会长 彭珮云

　　在会议发言中，付小兵院士对于市九院在难治创面防治工作中取得的成绩，特别是在防治压疮方面的工作给予极高的评价。

　　而受到付小兵院士着重肯定的，就是本着“替天下儿女尽孝心，为社会家庭解忧愁”为宗旨，创建于1998年的郑州市九院拳头科室老年科。

　　2008年11月，国务委员、红十字总会会长 彭珮云同志视察时，欣然题词“替天下儿女尽孝心，为社会家庭解忧愁”。

　　“借鉴成熟的临床路径管理经验在科室推行和实施临床路径，比较患者在压疮危险评分、压疮发生率、治愈率方面的差异，结果两组患者压疮危险评分均值，探讨临床护理路径在危重症患者难免压疮防治中的应用，并制定出综合评估流程……”中华医学会河南省老年医学分会委员、郑州市医院协会老年病管理专业委员会委员，从事老年医学临床工作18年的宁静主任根据科室患者特点优化服务流程，规范诊疗行为，主推综合处理压疮理念，带领科室对老年病人开展了重症医疗、营养支持、难治压疮、中西医结合等团队治疗。

　　压疮治疗从单纯换药逐渐转变成综合评估，综合处理，联合换药，其实换药仅仅是压疮治疗的一个方面而不是它全面的治疗，只有疾病综合干预和换药有效结合才能达到最佳治疗效果。

　　“我们科室的压疮治疗也在不断地学习与摸索中发生着变化，从最开始的常规换药干性愈合到湿性愈合，再到现在的VSD负压吸引等新技术。”2015年5月，被评为河南省十大“最美护士”的老年科二病区护士长卞雅萍介绍。

　　“科室治疗压疮历史上第一次技术的改变‘湿性愈合’，就是我们卞护士长在7年前，外出学习归来首先在科室推广的。”郑州市第九人民医院老年二科宁静主任介绍，这也是护理上压疮处理的一大新进步。

　　这次技术的进步带来的除了护士工作强度的减轻外，还缩短了患者压疮治疗时间，最主要的是压疮患者治疗效果的增强和换药痛苦、总费用的降低。

　　以前传统的干性愈合压疮方法，每隔5-8小时就会产生新的脏东西，患者痛苦万分，护士累得够呛，现在负压引流术，随时可以吸走产生的脏东西，既方便又干净，还有助于创面愈合，最长13天才换一次。

　　“虽然可能单次的收费贵了，但是相对于整个治疗周期来说，其实患者是省了钱，还减少了痛苦。”卞雅萍说。

　　对于每位入院老人，在到老年科后，医护人员都会对其进行营养、神经、皮肤、四肢血管情况的评估。

　　“根据患者检查、评估情况对患者进行有针对性的治疗，即使都是压疮患者，由于身体机能情况不同，治疗方法也会有所差异，这点与陆树良教授在讲座中提到，对于压疮患者要实行‘同病异治’的思路很相似。”宁静说。

　　在谈到预防压疮上，宁静介绍道：“对于疾病最好的治疗方法就是预防，压疮也不例外。市九院还为科室配备了电动翻床机、电动移位机等先进的设备，以减少患者压疮情况的发生。

　　问及下一步的工作计划，宁静和卞雅萍这两个在一起工作18年的“黄金搭档”不约而同地回答：“在做好现有工作的同时申报惠民工程，推广‘压疮防治进社区’。”正应市九院白建林院长所说的：为中原百姓提供‘一站式’‘老年慢性难治创面防治’服务”。